子宫肌瘤「生长位置比大小重要」　长在黏膜层最严重

▲蔡锋博医师提醒子宫肌瘤的位置比大小重要。（图／蔡锋博医师提供，下同）

文／蔡锋博

一对结婚5年都不孕的夫妻看求诊，我ㄧ问才发现他们生育能力的检查一样也没做，太太经血量很多，脸色苍白，血红素很低，才6.9（贫血）。

我们开始帮夫妻做基本检查，先生第一个初步检查，精液分析为「需要做试管婴儿的严重寡精症」。太太子宫镜检查发现子宫里有ㄧ颗圆滚滚甜柿大的肌瘤，还有一根茎黏在子宫壁上；这要叫胚胎要在子宫腔里如何着床？根本无处落角！这个肌瘤，如甜柿大的肌瘤，雀占鸠巢，怎么可能怀孕顺利呢？这必须用子宫镜帮她切除这篮球，才能够怀孕！

这种方法叫TCR－经手术性的子宫镜！在全身麻醉下以类似汤匙削布丁的方式，ㄧ个汤匙ㄧ个汤匙削掉肌瘤之后才能够自然怀孕！经过这样的治疗程序，她二个月之后，痛苦多年的贫血也治愈了！脸色红润，血红素12.1，现在正等着明年来本院做试管婴儿。

▲子宫肌瘤。

肌瘤的位置比大小重要，位置分内、中、外。分别是子宫内（黏膜层）、子宫中层（肌肉层）和子宫外面（浆膜层）。子宫内（黏膜层）肌瘤易经血过多、贫血、不孕症。，也是最严重的地方。

如果浆膜层或肌肉层和子宫黏膜肌瘤开刀方法不一样。在子宫腔里面的是用子宫镜手，在子宫外面（肌肉层或浆膜层）的就用腹腔镜开刀。手术以子宫镜手术为第一选择，因为没伤口、复原快。

资料来源：彰化市博元妇产科院长蔡锋博（连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长，曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师，从事不孕症医学治疗已20余年。）