走路就狂喷汗超难受!专家曝「割汗腺」手术关健…6副作用先评估

文:Hello医师/黎佳燊医学审稿:姜冠宇医师

对有多汗症(Hyperhidrosis)的人来说,手脚异常地大量出汗不仅不适,也会影响生活日常,可能要经常换洗衣物,或想和人握手时,手汗过多等尴尬的状况,因此,这样的人通常会考虑动手术摆脱困扰。汗线是由交感神经所控制,泌过多汗水通常是因为交感神经亢进,因此常见的止汗手术会将交感神经切除,称为交感神经切断术(Endoscopic Thoracic Sympathectomy,简称 ETS)。虽然止汗手术的效果不错,但仍有一些风险,以下介绍交感神经切断术的注意事项

先用止汗药物再考虑手术

当出现腋下手掌脸部多汗与通红时,可能就是多汗症的表现,可以考虑做止汗手术,但是任何手术前必须谨慎评估建议尝试汗剂口服外用药物,或是其他非入侵的方式都没有效果的时候,再去做手术

其实,大部分全身特发性多汗症(Generalized idiopathic hyperhidrosis)的患者仅须口服药物治疗,继发性全身性多汗症(Secondary generalized hyperhidrosis)因疾病导致身体过热所引起,所以需要皮肤科医师做专业评估。

切交感神经阻汗腺传递

简单的说,交感神经切断术的目的,是切割并干扰脊柱和汗腺之间的神经讯号传递。医师会用胸腔镜于腋下的下方做细小的锁眼切口直径各约半厘米,切断胸部的交感神经或神经节,但这并不会伤害交感神经系统,因为其神经功能有重叠性。

由于它属小切口手术,患者的疼痛感较少,且复原速度很快,是一种低入侵性的治疗方法。手术过程只会花约一小时,然后手术结束后当天即可回家,但可能于切口处及胸部会酸痛缝合处则会渐渐消失,通常隔天就可以洗澡,过几天即可恢复正常生活与工作了。

多数人适用但含手术风险

一般上,只要年龄介于 10~65 岁,多数人都能进行交感神经切断术,但若患有呼吸循环疾病、肋膜病(Pleural disease)、未处理的甲状腺疾病(Thyroid disease)、胸部过多结疤,则不适合接受此手术。

至于手术的风险,因为它需要全身麻醉,所以跟其他手术一样,可能会有对药物、出血及感染的危险。比较罕见的状况则会出现血胸(Hemothorax),血胸是指因某些原因,使血液流入胸腔与肺脏之间(称为肋膜腔)的状态,而如果血凝块无法排解掉的话,可能要做一次胸腔镜手术。

交感神经切断术副作用

交感神经切断术是不可回头的手术,如果有考虑要进行此疗程,务必做好详细的研究,并找一个对此手术十分了解且经验丰富的医师,同时也可以向其他做过该手术的患者询问意见。以下是交感神经切断术后可能出现的副作用:

代偿性排汗:这是最常见的副作用,有七成的患者都有此状况,多汗的部位包括在背部、腹部大腿、脚部,值得留意的是,手掌多汗者会较轻微,腋下多汗者较严重。但于多数病例中,比起手术前的多汗问题,相较能忍受及管理。

脸部干燥:有些患者在术后会觉得脸部、颈部头皮干燥,但只要敷保湿霜即可缓解问题,而皮肤干燥或许还能助改善粉刺问题。

味觉性排汗:少数人在吃或闻食物味道时,脸部会排汗,但基本上并无大碍

霍纳氏症候群:霍纳氏症候群(Horner’s Syndrome)是很罕见的症状,发生在脸部做交感神经切断术的多汗患者,症状如眼帘下垂、瞳孔缩小、脸部不出汗。

神经炎神经痛:少数患者会于肩胛感觉痛感,但通常不会变严重,一段时间后就会消失,或也可用无类固醇消炎药治疗。此外,若伤及脊神经,身体上肢会感觉麻痹和无力,但属极罕见状况。

心率下降:很多患者于手术后都会有心率下降的问题,但它并不会影响运动耐受力,反而还可能会带给有心律不整的病人一些益处,但这并不适用在需要高心肺能力的运动员身上。

Hello医师并不提供医疗建议、诊断或治疗。