做医美手术不只选医师 想保命「必问最重要2件事」
▲近年医美手术意外案件频传，卫福部也委托专家针对医师进行镇静麻醉课程认证。（图／达志示意图）
近年医美意外频传，让外界渐渐了解麻醉专科医师的重要性。对此，卫福部也委托台湾麻醉医学会针对医美进行「轻中度镇静」课程认证。学会理事长陈坤堡表示，到医美进行需要镇静麻醉手术时，第一要注意是否有麻醉专科医师执行麻醉之外，第二则是未来要多加留意执行镇静的医师不得为手术医师，且「有通过卫福部规定镇静的训练并取得认证」。
根据特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法（特管法）修正后第27条规定「特定美容医学手术之中度或轻度镇静除麻醉科专科医师外，得由手术医师以外之另一名受麻醉镇静训练医师执行。」台湾麻醉医学会也特针对医美手术特性制定训练课程，并透过笔试、口试及拟真个案确定训练成效。
陈坤堡表示，麻醉大多在开刀房进行，但开刀前病人千头万绪不知道怎么询问手术医师麻醉细节，而台湾政府在这方面的管理和要求也极度宽松，例如有些医院或诊所没有聘请麻醉专科医师，会有意或无意以「麻醉师」的称呼来误导病人，让病人以为有麻醉专科医师进行麻醉，但医学会希望大家对「麻醉医师」有正确的称呼，不要以「麻醉师」混淆视听。
▲特管法规定医师经过认证，即可执行义乳植入等7项手术的轻中度镇静。（图／达志示意图）
陈坤堡进一步说明，手术医师必须专注做手术，根本无暇分心看病人的生理状况，因此开刀房里除了出血、止血等跟手术直接相关的事件，包括心跳、血压、呼吸、体温、排尿等，都是由麻醉医师在负责，同时还有麻醉护理师会协助麻醉医师，除了准备药物之外， 最重要的就是监测病人的生理状态和完成麻醉记录。
「麻醉并不是依样画葫芦！」陈坤堡坦言，很多人都会觉得麻醉医师只要打个针让病患睡着就好，在一般未经过麻醉专业等高强度密集训练的状况下，有些医师容易依样画葫芦，但麻醉所使用的药物其实就是所谓的「毒药」，一不小心就会造成生命危险，把麻药打进去很简单，但发生非预期的不良反应时，若没能力处理，就可能酿成憾事。
陈坤堡强调，通过该认证课程的医师可以帮病人执行「轻中度镇静」，大概就是轻轻叫病人，病人就会醒来，并不是麻醉，若需要执行麻醉，还是需要麻醉专科医师，认证合格效期是3年，同时也必须具备高级心脏救命术（ACLS）合格证书，另外，通过镇静认证的医师不能是主刀医师，以免在术中无法分心监控病人生理状况。
▲左为台湾麻醉医学会理事长陈坤堡，右为主任委员苏百川。（图／医学会提供）
陈坤堡也提醒，承接委托主要也是希望让医学美容这块可以有更大的安全性，除了医师要有麻醉风险的危机意识之外，民众自身也要替自己生命安全做把关，到医疗院所要特别询问是否有麻醉专科医师进行麻醉、医师是否经过卫福部规定镇静的训练并取得认证。
而针对镇静认证，麻醉医学会镇静麻醉委员会主任委员苏百川说明，《特管法》第23条规定手术有7项，包含削骨、中脸部、全脸部拉皮、单次脂肪抽出量达1,500毫升或单次脂肪及体液总抽出量达5,000毫升、腹部整形、鼻整形、义乳植入之乳房整形和全身拉皮手术。
苏百川表示，认证仅限于轻中度镇静麻醉，重度镇静和全身麻醉仍要麻醉专科医师执行，而目前认证课程已举办第三次，其中一场因人数不足取消，另两场医师都参与热烈，未来医学会也会持续进行课程并制作相关卫教文件、影音，让大众更了解镇静麻醉的风险。
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