斑有很多种 医师：先了解斑再来除斑才有效
一年轻女性怀孕后脸上出现好多斑，曾经打过雷射，前来美容门诊咨询，为何她的朋友打斑1次就好，为何她的斑一直没办法好？成大医院皮肤部谢馥年医师说，其实这位准妈妈脸上的是「肝斑」，而非一般晒斑，处理方式不同。
谢馥年医师说，虽然称为「肝斑」，但并不是因为肝不好造成，致病机转虽然不明，一般认为与贺尔蒙改变、基因、阳光曝晒及药物相关，属于后天的色素沉淀，好发于年轻女性，因为常发生在怀孕后，又称为「孕斑」。肝斑因复发性高，且与贺尔蒙改变相关，因此雷射治疗效果往往令人失望。
▲成大医院皮肤部谢馥年医师说，「斑」其实有很多种，对于雷射的效果也不尽相同。（图／成医提供）
谢馥年医师指出，「斑」其实有很多种，对于雷射的效果也不尽相同，雷射治疗参数的调整主要是依据其黑色素沉淀深度而定，像常见的晒斑、雀斑、老人斑、咖啡牛奶斑等是表皮性、比较浅层的。太田母斑、蒙古斑、颧骨母斑则是真皮性的深层斑。而肝斑、发炎后色素沉淀等则是混合性的，因此应由专业皮肤科医师诊断、判断治疗方式。
以先天性斑为例，咖啡牛奶斑一般分布在躯干或四肢，为大小变化大的浅咖啡色斑，对雷射的效果不一、因人而异；而太田母斑是暗蓝色沉着、沿着三叉神经分布于脸上，颜色会随时间变深，用多次Q-开关雷射可以达到不错疗效；而真皮黑色素细胞增生症的蒙古斑，会随年纪变大会慢慢变淡，一般并不需要治疗。
▲后天斑之种类。（图／成医提供）
至于在后天性斑上，谢馥年医师指出，像前述案例的肝斑，临床上会使用结合苯二酚（hydroquinone）、弱效类固醇及维生素A酸（tretinoin）调制成的三合一外用药膏做一线治疗，平时要做好防晒，如果效果仍差，可以搭配雷射及口服药物治疗。其他如晒斑、雀斑，可以使用汽化雷射、红宝石雷射或铷雅各雷射治疗，一般效果佳、只需要治疗1-2次即可。
至于中年开始出现的老人斑，刚开始时似晒斑，用汽化雷射、铷雅各雷射治疗可达到良好效果。但时间久了会隆起、变粗变黑，有时会被误认为病毒疣或基底细胞癌，若是临床难诊断案例，会建议做皮肤切片检查，得到正确诊断再治疗。
谢馥年医师说，人的「斑」有很多种，不是每一种斑都能靠雷射治疗，且雷射术后的「反黑」在亚洲人十分常见，因此，她也提醒及建议应咨询专业皮肤科医师意见，得到正确诊断再治疗，以免大失所望。