病患用过的医材去哪里？ 北荣首公开「灭菌管理系统」
▲灭菌消毒后的手术器械被装在器械包盘中。（图／记者严云岑摄，下同）
医院手术一台接着一台，但你知道手术中使用的器械从哪来吗？台北荣总护理部今（8）日首度公开供应中心全貌，紧邻开刀房占地600多坪的空间，共分为4个区块，分别执行清洗、高温灭菌、包装、库存管理等工作，每件器械都与病例号连结，高危险患者使用过的器械，也能马上进行追踪。
台北荣总护理部供应中心护理长李荣芬表示，手术器械灭菌追踪系统创立于2010年，是依据不同科别医师手术习惯进行客制化包装，并在每一器械盘包贴上「身份条码」作为追踪工具，标注器械名称、使用科别、灭菌方式与使用期限，包装上贴有「先发」标示，就代表器械保存期限将近，需优先使用。
▲▼台北荣总首度公开供应中心。
李荣芬表示，为确保病人安全，在器械清洗过程中，每一器械盘包皆先以手工清洗、浸泡酵素20分钟以分解残留在器械上的血液、体液及蛋白质，再进入自动清洗机进行清水清洗、酵素浸泡、热水消毒、烘干，以达杀菌效果。
机器清洗时间约50分钟，且每天以清洁测试片测试清洗锅功能，当清洗完成后再以ATP检测关节及管腔器械的洁净度，ATP值在50以下代表器械已清洁，在配备时佐以8倍放大镜确认每一支器械的洁净度、完整性及功能性，配备完成之器械贴上器械条码，将资料导入「灭菌物品追踪管理系统」。
进入灭菌程序时，每一件器械皆有化学性监测，每个灭菌锅次均以机械性及生物性监测，确认机械性、化学性及生物性监测均达到标准后，才将器械库存在温湿度管控之无菌物品储存区。库存之器械盘包可以「手术器械灭菌追踪管理系统」检查其有效期限，已经过期的器械盘包其条码会自动失效，以防范误发给手术室使用，确认每一包器械皆在有效期限内，再依手术室申领读取条码将器械送至手术室。
李荣芬提到，供应中心的杀菌过程，可消灭B肝、C肝甚至爱滋病毒，至于杀不死的传染源如俗称「狂牛症」的库贾氏病，系统也可马上勾稽出该项器械的后续使用者，进行追踪。台北荣总曾收治过一名狂牛症患者，卫生局在4年后才通知，透过手术器械灭菌系统，成功找到400为后续使用者，提供给卫生局进行30年的后续追踪。
李荣芬表示，台湾狂牛症患者多为境外移入，在发生该事件后，只要收治疑似患者，院方都会使用抛弃式医材，减少变性蛋白质透过脑脊髓液传播。
台北荣总供应中心24小时全年无休，69名员工中护理师占了23人，每天需处理150至180台手术后器械，约1000多个铁盒进出供应中心。除提供134度高温杀菌外，供应中心还有55度的电浆低温灭菌锅，主要提供达文西机械手臂医材使用。
李荣芬表示，为避免机器停摆，每台机器都贴上红色「平安」字样。她笑着解释该项迷信由来，「以前我们都放乖乖、苹果，但碍于食物不能带进来，加上2015年苏迪勒台让器械清洗室天花板塌陷，于是请来退休护理师写「红符」镇压，平安需一年一换，之后供应中心再也没出过大状况。
▼每台机械均贴上「平安」字样。（图／记者严云岑摄）