不想再穿弹性袜？静脉曲张治疗 你有更好的选择
图、文／安南医院陈伟华主任提供
若你的腿上出现蜘蛛网状般的青丝血管、甚至有浮凸于皮肤表面的小血管，或每天要下班前总是腿酸、腿肿、腿胀，甚至半夜抽筋、影响睡眠，当心可能是「静脉曲张」找上你了！
究竟什么是静脉曲张呢？安南医院心脏外科团队，陈伟华主任表示，下肢静脉曲张只要是静脉血流有迟滞且逆流的状况，都称为静脉曲张。因为人主要为直立的动物，由于地心引力的关系，下肢静脉系统承受的压力相对上肢会较大，因而临床上看到的主要是集中在下肢静脉曲张的病人。
因为下肢静脉需要逆着地心引力，将缺氧血送回心脏，以进行氧气交换，在这过程中，有可能因为先天或后天的因素，导致血液有逆行的状况，血液逆流、停滞，使静脉扩张、甚至于浮凸出于皮肤表面，这个就是我们称之的静脉曲张，而静脉曲张容易引发黑色素沉积，更在日后出现难治的郁积性皮肤炎及溃疡。
那又是什么原因导致静脉曲张呢？主要分为先天与后天，先天也就是家族遗传，有下肢静脉瓣膜闭锁不全的问题，瓣膜失能无法协助静脉血单向地流往心脏方向；后天的因素有老化、体重过重、怀孕、抽烟、缺乏运动、久坐久站引发下肢大隐静脉闭锁不全及逆流导致！而这几年最新研究也发现，因为老化，腹腔内的髂静脉容易被钙化的动脉及骨刺压迫，导致静脉压升高，也容易加剧静脉曲张严重程度。
我有可能有静脉曲张吗？陈伟华主任指出，静脉曲张的患者主诉多为酸、麻、肿、胀、痛，甚至是常常觉得脚部疲累、半夜抽筋。加上如果有家族病史或是上述所说的危险因子，像是体重过重、怀孕、不当的生活习惯、从事久站久坐的工作，都需要赶快到心脏血管外科，或是有静脉曲张的特别门诊，做完整及专业的诊断和治疗。临床上，主要以CEAP来作为静脉曲张的分类。CEAP为Clinical（临床上的）、Etiologic（病因学上的）、Anatomical（解剖学上的）、Pathophysiologic（病理生理学上的）的缩写。顾名思义就是对病患患病的部位、程度做分类，由轻到重分别为C1到C6。下肢静脉系统主要有浅层静脉、穿通肢及深层静脉三个系统。静脉曲张逆流的静脉多指的是浅层静脉系的主角、大隐静脉。
目前治疗静脉曲张有哪些？如何选择？经过专业的心血管外科医师或是静脉曲张专科医师评估后，医师会依照临床上的不同程度给予适当且适合个人的治疗。基本上，以CEAP来说的话，C1病人没有大隐静脉逆流的话，可以利用体表雷射或是注射硬化剂的方式来改善蜘蛛网状血管，而C2以上病人，合并有大隐静脉系统逆流，通常会以关闭大隐静脉的方式，迫使血液流经深层静脉来达到症状与外观的改善。目前关闭大隐静脉的方式主要有三种：传统剥除术、微创热能疗法，以及新式的微创非热能疗法：静脉胶水。陈伟华主任指出，新式静脉胶水不需要穿着弹性袜，没有热能的伤害，对于不适合或是不想穿着弹性袜的病人，是最好的选择。
安南医院心脏外科团队在陈伟华主任的带领之下，于2018年获颁SNQ国家品质标章。不只每年有超过300例的静脉曲张治疗，心脏血管手术每年可达1700例，每年举办亚太静脉高峰论坛，与亚太及欧美超过100位静脉治疗专家，持续探讨及分享静脉疾病最新治疗及成果，已是亚太区相当知名的专家学者，持续守护着台湾乡亲的心血管健康。
陈主任表示，静脉曲张虽是心血管疾病中相对表现表浅的疾病，但临床上其实需要做相当深入检查排除其他深部静脉疾病，再由医疗团队帮忙制定可以根治的治疗计划，才能一劳永逸，与青筋说Good-Bye！