刺杀铁路勇警李承翰...凶嫌「因精神问题判无罪」 医解析「思觉失调症」
▲2019年7月铁路警察李承翰在台铁上被郑姓男子持刀捅伤不治。（图／地方中心翻摄）
2019年7月铁路警察李承翰在台铁上被郑姓男子持刀捅伤不治，而郑姓男子因鉴定思觉失调症，被判无罪。判决结果一出，不仅引发网友一阵谩骂，也再度引起社会对思觉失调症的关注。医师指出，该疾病会影响日常生活功能，治疗关键就是及早用药，有助维持大脑运作功能，降低复发。
李承翰在台铁上处理乘客逃票问题，没想到被郑姓男子拿刀捅伤腹部，为了保护乘客，李承翰也强忍不适阻止郑姓男子伤及其他乘客，但不幸的是，李承翰送医抢救后宣告不治。
但日前开庭时，郑男经医院鉴定后，法官认为郑于行为时，处于思觉失调症急性发病状态，且妄想内容与犯案行为有绝对交互关联，故其犯案行为是受「精神状态」影响所致，已达《刑法》第19条第1项因精神障碍而不能辨识行为违法之程度，因此判无罪，但郑男须强制就医5年。
台中医院精神科刘怡君医师指出，思觉失调症是个脑的疾病，主要和体质有关，环境仅扮演部分影响性，疾病前期或初期，常伴随着隐微的生活习性改变，例如个案开始变得社交退缩、独处房间、过度执着在宗教或玄学方面、工作表现退步、广泛的身体抱怨、对声音过度敏感、疑神疑鬼等等。
渐渐地数月到数年后，疾病发展至急性期时，个案会显得性格迥异，容易激躁，总认为「有人要加害自己」，自觉被监听监视，持续抱怨视或听幻觉，无法规律生活，不重视自己的仪容外表，生活丧失动机等等，若无及早治疗，个案认知功能会提早退化，降低未来独立自主生活能力。
▲思觉失调症通常在青少年或青壮年期时发病。（图／达志影像／示意图）
此疾病发病年纪算早，男性落在10-25岁，女性则落于25-35岁，也因为这个疾病常在青少年或青壮年期时发病。刘怡君说，因此很多人常会误以为，是因为病患本身抗压性低、无法独立或父母教养问题等因素造成罹病，但这个说法说是不对且无济于事的，生病这件事情本身，也并非一己所能够选择的。
而在治疗上，刘怡君说明，现行主流抗精神病药物，皆主在调节脑本身固有多巴胺的浓度，帮助恢复平衡，并无接管大脑运作的疑虑，也大幅降低药物对睡眠或动作的影响，对于脑功能的维持助益良多；此外，也可针对每位病患的喜好与特质，药物的剂型也有不同选择，包括口服药物或长效针。
刘怡君提醒，除了急性紧急状况下，提供住院治疗外，个案也可选择门诊治疗，个案保有自主性，针对无法规则就医的个案，也可以选择居家治疗，以增进治疗的连续性，帮助个案维持大脑运作功能，降低复发风险和重建生活。