剖腹隔天才下床！39岁产妇「晕倒在厕所」 竟是双侧肺栓塞险丢命
39岁的李小姐，在怀孕期间饮食毫无禁忌，生产后体重高达112.5公斤，剖腹产完首日，因为疼痛并未下床，隔日二度如厕，正要穿裤子时，突然一阵晕眩感袭来，原本以为是贫血发作，没想到2分钟后整直接瘫软在地，经诊所转诊至医院，才发现两侧肺部都已栓塞，死亡率超过5成，若再晚30分钟送来，可能就难以回天。
根据台湾生产事故救济年报分析，孕妇肺部静脉栓塞为仅次于羊水栓塞及产后大出血外重要死亡原因，107年与108年分别有5名死亡案例发生，且有逐渐增加现象。为避免憾事发生，台湾妇产科医学会今（7）日特别召开记者会，提醒肺栓塞高风险族群及发生原因，并发放5万份「安产御守」小卡，让高危险孕产妇有所警觉。
▲台湾妇产科医学会印制5份安产御守。（图／记者严云岑摄）
台湾妇产科医学会理事长黄闵照表示，肺栓塞多发生在产妇生产完第一次下床后，临床上遇到许多个案，都是躺了2天后起床如厕，却不幸在厕所晕倒，送医时都已OHCA，呼吁自然产产妇应在产后6至8小时下床活动，剖腹产最晚也不要超过24小时，如果无法下床，也可以在床上不断改变姿势，避免栓塞。
台大医院妇产部医师林芯伃表示，台湾每年生产人数落在10万至20万人之间，肺栓塞发生率为千分之一。探究发生原因，则是因为孕妇血流速度慢，但凝血功能却被活化，在自然产或剖腹产愈合过程中，会激发凝血功能，造成肢体末端血栓形成。当血栓因大动作回流，涌进肺脏，就可能引发肺栓塞风险，有家族史、高龄、BMI>30等孕妇，都要特别小心。
▲台湾妇产科医学会举行记者会，说明肺部静脉栓塞成因及预防措施。（图／记者严云岑摄）
台湾妇产科医学会秘书长、马偕医院产房科主任黄建霈说明，产妇肺部静脉栓塞，20年前是外国人才会得的病，但近年来饮食西化，加上晚婚晚生、体重较重的产妇增加，肺栓塞才上升到前3名。
不过，不同于羊水栓塞，肺栓塞可以透过几项处置先行预防，黄建霈举例像是怀孕期间的体重控制，BMI正常者不要增重超过25公斤，体重超过80公斤者，增幅更应控制在10公斤以内。高龄产妇行人工生殖者，最好一次做一个，否则怀双胞胎肚子更大，下肢循环差，也更容易被压迫。生产前后穿着弹力袜，也能降低血栓形成机率，但选购时要以大腿宽度为基准，太紧或太松，都可能让效果打折扣。
▼产后穿着弹力袜，可降低肺栓塞发生。（图／记者严云岑摄）