筛检都阴性却眼鼻痒喉咙干 可能这疾病作怪
筛检都阴性却眼鼻痒喉咙干，可能这疾病作怪。(示意图/Shutterstock)
随然现在是新冠肺炎流行期间，但是有其他身体状况也一定要就医。一位9岁孩童在过去半年内，常在晚上睡前或早上起床后，开始鼻塞、连打多个喷嚏、流清澈鼻涕，有时还会伴随鼻子痒、眼睛痒、喉咙痒，且这症状常在忽冷忽热的天气变化、空气污染或雨天时特别严重，仔细询问家族病史，孩童的爸爸也长年饱受鼻子不适的症状困扰。
台北市立联合医院中兴院区小儿科主治医师施养真表示，过敏性鼻炎是孩童最常见的慢性疾病，小儿过敏性鼻炎于全球发生率约占10-30%，台湾孩童更高达四到五成饱受此疾病所苦。
●过敏性鼻炎与一般感冒鼻炎 表现有所不同
一般感冒鼻炎通常发生的时间会是一整天，会伴随其他症状，例如发烧、咳嗽、喉咙痛、全身倦怠等；而过敏性鼻炎则较常发生在夜晚、清晨、或接触到过敏原后立即发作，通常主要以鼻子症状为主，有时还会伴随眼睛痒或喉咙痒等的症状。
过敏性鼻炎的孩童有时会有一些典型的临床表现，像是下眼睑黑眼圈、朝天鼻、经常搓揉鼻子、鼻梁上常可见到横折等，此外，过敏性鼻炎的孩童可能也会同时有气喘或异位性皮肤炎的病史，且家族史也有家人饱受过敏疾病所苦。
施养真指出，过敏性鼻炎根据接触过敏原的时间可分为季节型与常年型两种，前者患者易受花粉诱发；后者易受尘螨、霉菌诱发。且会依据鼻炎症状的发生频率，分为「间歇型」和「持续型」两类，并根据病情其严重度、症状及对生活品质的影响，进一步分为轻度和中/重度。
临床医师大多仰赖病人的临床表现与理学检查即可诊断过敏性鼻炎，有时也会仰赖立即型过敏反应的皮肤试验，或抽血清过敏原特异性IgE抗体测定来辅助诊断过敏性鼻炎。
台湾4到5成孩童饱受过敏性鼻炎所苦。(示意图/常春月刊提供)
●改善环境对治疗过敏性鼻炎很重要
施养真建议，过敏性鼻炎的治疗需要改善环境，例如：使用防螨寝具包裹隔离、使用空气清净机等减少过敏原与恶化因素的暴露。药物方面，主要靠第二代口服H1抗组织胺缓解鼻炎症状，此类药物较不会有嗜睡的副作用。
但当病患过敏性鼻炎已严重影响到生活品质，鼻内类固醇喷剂为最有效的治疗选择。鼻内类固醇可缓解过敏性鼻炎的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒等症状，效果约使用后一周左右出现，长期使用对孩童的成长发育并无太大影响。若病患依据临床病史与尘螨过敏试验诊断其过敏性鼻炎主要由「尘螨」所诱发，目前卫福部已许可此类病患年满12-65岁可使用尘螨过敏原的舌下减敏锭。
最后，施养真提醒，好好认识过敏性鼻炎的临床表现与何时该寻求过敏科医师进行专业评估与治疗，可有效减缓临床症状，以期改善生活品质。