什么是「巧克力囊肿」？医一刀划下...肿瘤爆出浓液超震撼
▲一刀划下巧克力囊中，「老经血」如巧克力熔岩倾泻。（图／郑丞杰医师授权提供，请勿任意翻摄）
你知道什么是「巧克力囊肿」吗？有网友以为是爱吃巧克力所引起的肿瘤而得名，错了！高雄医学大学附设医院副院长、妇产科名医郑丞杰指出，巧克力囊肿医学上称为「子宫内膜异位瘤」，因子宫内膜异位至卵巢上聚沙成塔，随着月经来潮，内膜组织产生的经血堆积卵巢排不出，使囊肿越来越大，经血颜色也从鲜红变为巧克力色，开刀时划下，囊肿里的血液流出如巧克力而得名。
郑丞杰医师接受《ETtoday健康云》采访时指出：「子宫内膜正常在子宫腔里，却意外跑到子宫外称为『子宫内膜异位』，若在卵巢上，常会聚沙成塔聚集起来而入侵卵巢内形成囊肿」。郑医师说，这些异位的内膜组织会产生月经，而受到荷尔蒙控制，卵巢上的月经血排不出致使囊肿越来越大、数量变多，经血色也从正常的鲜红色，逐渐变为咖啡、甚至黑色黏稠液，形似巧克力故称为「巧克力囊肿」。他自述曾开过最大的囊肿为18公分大，相当于2个新生儿的头径，形容当时流出来的超过2000c.c.的巧克力色经血「有如黄河之水天上来，一泄千里」。
提到巧克力囊肿的好发族群，郑医师说，目前以20～40岁的轻熟女至熟女最常见，而原因以压力，晚婚晚孕及环境荷尔蒙如戴奥辛、重金属等各种污染有关。他甚至提到一项有趣研究，指出个性天生为「完美主义者」、凡事力求完美，罹患巧克力囊肿的机率相对较高。因此医师也提醒女性在生活中务必放轻松，才不容易因压力大而得病。
▲▼郑医师说过去曾开过18公分的巧克力囊肿。（示意图／郑丞杰医师授权提供，请勿任意翻摄）
常因为「大姨妈」来感到疼痛不适好几天，小心巧克力囊肿找上你！郑医师说，其最明显的症状为继发性经痛及不孕，前者相较于原发性经痛天数更长，且痛感逐年增加。他说，巧克力囊肿常并发其他骨盆腔之子宫内膜异位，其症状还包括非经期出现异常点状出血，性交疼痛，排便次数增加却未见便量变多及频尿。
郑医师解释，子宫内膜异位常被延后诊断，因巧克力囊肿刚形成仅有0.5～1公分，利用超音波难以发现，以至于被发现时期已形成好几年，除了太小以外，一部分也误以为是原发性经痛或症状不够典型而延后就医。一般诊断方法包括询问患者病史及内诊、肛诊抽血检查及超音波。
被问及目前对巧克力囊肿有哪些治疗或需要开刀之情况？郑医师分析，一旦巧克力囊肿超过3公分即建议以腹腔镜手术，利用微创手术吸掉囊肿内的经血，还得将异位的囊壁清除才好。他进一步解释，过去曾开过刀又复发之患者建议尽量采药物或打针治疗，而预防巧克力囊肿复发之最好方法为「怀孕」，因受月经暂停、荷尔蒙抑制所影响，使囊肿不易生长，复发率下降。如果暂时没有生育计划，可以长期药物控制，既减低疾病的进展机率，又可以纾缓经痛。郑医师也提醒，罹患巧克力囊肿的女性，有0.7%的人将来会罹患卵巢癌，因此务必长期追踪。而生育可以减少卵巢癌的机率，建议子宫内膜异位症患者尽可能早点怀孕。