五十肩、作梦时会大叫 先期帕金森氏症警讯

「台湾帕金森氏症之父」陆清松教授(中)，与台湾动作障碍学会巫锡霖理事长(右)、北医神经内科叶笃学主任(左)表示，中晚期的帕金森氏症患者常会担心没电或异动，现有新剂型药物可供患者多一种选择。(照片／台湾动作障碍学会提供）

手抖个不停，杯子拿不稳、舀汤也洒满桌，这是你听到帕金森氏症就联想到的画面吗？民众很可能误解帕金森氏症，医师提醒，先期帕金森氏症可能出现便秘、嗅觉异常，早期则可能出现步伐迟缓、动作变慢等症状，日常生活多留意小细节，就可以及早发现，及早介入治疗可以延缓病情恶化速度。

台北医学大学附设医院神经内科主任叶笃学表示，帕金森氏症是一种慢性神经退化疾病，主要是因为脑内称做黑质的部位出现退化，导致未能产生足够的神经传导物质--多巴胺，使得肌肉活动受到不同程度的限制，影响身体活动能力。

叶笃学进一步说明，静止时的手抖才是帕金森氏症的典型症状，真正在做事时手反而不会抖。他也遇过一名50岁女性，因为肩膀痛一直以为自己五十肩，但是怎么治疗都没改善，直到看他门诊才发现是帕金森氏症。

台湾动作障碍学会也列出帕金森氏症十大症状，包括手在休息放松时出现颤抖、走路时手不会摆动、站立时身体向前弯曲、走路时一只脚拖在后面、步伐小常跌倒、觉得懒洋洋做事没动力、颈部后方或肩膀常疼痛、刻意避开和聊不来的人相处、音调变小或沙哑、写字变慢字体变小等等，如果10项中了3项，可能就要注意。而日常生活中，可能被忽略的症状，还包括单侧肩膀疼痛(五十肩)、鞋子磨损快、作梦时会大叫等等，留意这些警讯，才能及早发现帕金森氏症。

台湾帕金森之父陆清松教授表示，帕金森氏症好发在50岁以上，这年纪的患者通常事业有成，可以想像他们能掌管公司却管不了自己的手抖，对自尊造成很大的伤害，正因为帕金森氏症的症状是外显的，不像糖尿病血糖高到300也没有人知道，只要旁人稍微留意就会发现不对劲，久而久之影响到患者社交意愿、减少接触人群机会。

台湾动作障碍学会理事长巫锡霖表示，目前治疗帕金森氏症最大的挑战，在于让药物浓度维持在有效区间内，早期因为多巴胺细胞数量堪称足够，所以药效区间较大，就像篮框很大，怎么投都容易进球，但随着病程进展，多巴胺细胞逐渐凋亡，药效区间也随之变窄，这时候药物浓度若太高，患者就会出现异动症，无法控制自己的身体颤动，药物浓度若太低，则会出现断电(off)现象，想动却动不了，患者意识清醒却无法控制动作，常让他们深感挫折。

要减少异动症与off发生，就得让药效维持在有效区间内，药物搭配使用虽然可以达到治疗效果，不过患者可能一天服药次数会多达5次，频繁用药也造成医嘱服从性不高；现有二合一新剂型药物在台湾已取得药证，特殊的「速效＋缓释」二合一剂型，让药效有智慧的释放，可减少药效波动现象，研究发现，二合一剂型能增加2小时、16％无异动症困扰的时间，同时可减少36％ off的时间，减少异动症困扰，让患者找回身体主控权。