海纳百川》从纽西兰经验看台湾防疫虚实（孟真）
过去台湾各大医院与研究机构的检验设备与技术堪比欧美，但为何从去年到今天一直没有发挥该有的水准？首先是卫福部从没有打算要让筛检普遍化，让筛检垄断在少数大医院检验室手中，从收费一次5000-7000元就可以看出。纽西兰政府从去年就在各区广设筛检站方便人民随时自由去筛检，而且免费，去年疫情吃紧时每天可以筛检到十几万人次。纽西兰无论人力与设备都不如台湾，但政府策略正确行动果断，而且从头到尾都只用PCR核酸检测，没有用病毒抗原快筛，因为目前的抗原快筛试剂敏感度专一性都不足，浪费时间与金钱。台湾疫情指挥中心则鸵鸟心态自得意满，即使现在疫情扩散，中央与地方没有共识，乱无章法。
台湾防疫最大的漏洞就是对入境旅客居家检疫14天管控只做表面文章，我去年12月回台，在台北市大安区住一个晚上要价5000元的旅馆，15天期间发现防疫人员都只是电话及简讯提醒，没有任何核酸检测，期满没症状就直接放人。期间我有问题要厘清，打防疫专线，各单位互推责任，一问三不知。而且旅馆居家检疫没有配置任何医护人员，我离开时只在柜台看到一个旅馆值班雇员，只给我付费收据，不需要其他签署文件。
反观纽西兰政府在各旅馆居家检疫配置大量工作人员，包括医护人员及军人警察，24小时三班轮值，在旅馆大厅内就设有核酸检测站，隔离期间至少要做三次核酸检测(第1、3、12天)，三次都阴性才能放人。整个流程井然有序。台湾边境管制防疫工作虚有其表，能撑那么久才爆发社区感染，可能与台湾人比较听话会带口罩有关。
至于疫苗采购，疫情指挥中心说已经订多少剂疫苗，请问签约了没？付了多少订金？台湾政府采购法虽然很官僚，但也有紧急采购的机制。纽西兰政府去年就有先见之明，订四种不同疫苗，但最后决定全部采用辉瑞，把其他已订的疫苗照样交货但转赠给南太平洋岛国。卫福部采购疫苗程序到底走到那个阶段？不要只会嚷嚷叫叫，把责任推得一干二净。疫苗厂商是国际大厂，我们如果已签约也付订金，不会买不到疫苗的，卫福部应该公布实情。否则就是怠忽职责，在野党立委也应该追究卫福部的政治责任。台湾疫苗采购不顺，卫福部若只一厢情愿寄望国产疫苗，如果到时候国产疫苗保护效果不如预期或欧美不承认，国人如何出国？现在欧美已经开始酝酿入境要有疫苗接种黄皮书（证明），台湾下一步怎么走？
卫福部从去年全球疫情爆发开始就完全采取守势，从未提出疫情爆发最坏情况的紧急方案，每次疫情有状况，都靠运气躲过。直到今天疫情扩散，还有很多人认为每天只有几百个感染被发现，与其他国相比，算什么？这种无知心态还被政府肆意渲染，甚至开始宣扬指挥中心领导白发苍苍，召集人台大医生丰功伟业。疫情当前某些媒体还不忘造神运动，作秀要国人知道他们多辛苦。这在民主国家是匪夷所思的，能力不足早就下台了，还厚脸皮自我表功，没有政治责任担当，只要上级没意思要换人，就表示靠山依在，何惧之有？我们看不到相关单位反省与道歉，只看到政府网军继续围剿异议人士，好像任何批评与建议都是在唱衰台湾。台湾的疫情指挥中心若不改弦易辙，这场疫情将会旷日持久，民心尽失，什么大内宣大外宣都是徒劳无功的。
无症状感染是社区爆发感染的不定时炸弹，现阶段为避免造成恐慌，要求没有症状者不要去筛检，但这是阻断社区感染的软肋。相反的，至少在热点区必需扩大筛检，这是疫情指挥中心应当马上开始执行，而且要越快越好。只有努力找出无症状带原者，才有机会阻断传播链，清除社区感染。若不积极找出无症状带原者，社区感染即使暂时缓和下来，也随时会再爆发流行，形成地方流行病。除了扩大筛检及戴口罩外，终止社区传播的终极手段还是得靠疫苗接种。这次疫情爆发流行或许提供一个好的机会，让国产疫苗开始本土的临床三期试验，不必受制于他国，卫福部要当机立断。
目前在疫苗供应受限下，应该先排优先次序，学纽西兰让第一线的边境管制人员包括机场海关警消及所有参与防疫的人员与家属优先接种，第二线是所有医护人员及其家属，第三线是65岁以上老人，其他视疫苗供应量依照年龄再排顺序。宁可先扩大接种基数，让更多的人可以产生初级免疫反应，接种14天后万一暴露于感染风险中，也可以产生次级免疫反应，降低发病或病重的风险。第二剂可混打不同种疫苗，这已经有研究报告支持，因此打完第一剂可以等，不用急，大家共体时艰。希望大家能在这次疫情扩散造成社区爆发感染中学到教训，发挥智慧与能力终止疫情传播，再度让世人刮目相看。（作者为退休感染科医师及前阳明大学医学系教授）
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