好发于年轻女性 症状百百款！红斑狼疮有效控制5原则

好发于年轻女性、症状百百款的红斑狼疮，医师提出有效控制5原则。(示意图/Shutterstock)

在医学发达的现在，全身性红斑狼疮仍是一种原因不明的自体免疫系统疾病，最典型的症状就是脸部皮肤会出现蝴蝶斑、光敏感、关节痛、口腔溃疡等。医师提醒，及早发现介入控制并定期追踪，才能避免可能侵犯中枢神经、肾脏、心脏等重要器官而危及性命。

国军台中总医院中清分院副院长＆风湿免疫科主任杨登和表示，「全身性红斑狼疮」病如其名，有些病人初期症状轻微时，看起来似乎不太需要担心。

一旦症状来得又急又猛，就像攻击性很强的狼，可能引起急性发炎反应，进而破坏肾脏、心脏、肺部健康导致尿毒症、心包膜发炎积水、肺部肋膜积水等，发病部位难以预料，不可太过轻忽。

●好发于年轻女性，症状百百款

杨登和说明，就性别比例来看，女性罹患红斑性狼疮的盛行率比男性高出许多，比例大约9：1，且好发年龄以20～40岁居多，可能的病因包含先天的遗传体质、光毒性、病毒感染、过敏所导致的免疫失调。有许多病患可能在20岁之前没有任何症状，但突然遇到感染或是因为压力、阳光曝晒等因素，而引发全身性红斑狼疮的发作。

最常见的症状就是脸部、躯干皮肤出现长圆形红色斑块，因为类似过敏症状而求诊家医科或皮肤科，有些病人则因为口腔溃疡跑去看牙医，病情比较严重一点的人，甚至会有不正常落发的情形，可能还会合并出现关节的红肿热痛、发烧、虚弱、疲倦和食欲不振等症状。

杨登和进一步解释，除了上述症状，许多人是因为在健检时的尿液检查发现有蛋白尿或血尿，进而求诊风湿免疫科才确诊为全身性红斑狼疮。此外，也可借由抽血检查发炎指数，确认白血球、血小板是否有低下的情况。

病患需特别留意皮肤是否有血小板低下造成的紫斑、乌青或出血迹象，例如牙龈容易出血，全身性红斑狼疮也会造成溶血性贫血，要注意贫血引发的头晕虚弱，患者也会因溶血性贫血得太厉害而出现喘的症状，心脏没力导致脸色苍白，可能还会晕倒。

●及早治疗＋定期追踪很重要

由此可见，全身性红斑狼疮影响身体健康绝不仅止于皮肤搔痒起红疹，而是全身器官几乎都可能被攻击，是非常需要提高警觉的自体免疫疾病，且必须做好定期追踪，才能在发病初期及早介入控制。

就人种来看，黄种人罹患全身性红斑狼疮的比例比白种人高出许多，且重症比例也较高，全身性红斑狼疮最需要担心的就是引发肾病症候群。杨登和表示，通常会因为全身性红斑狼疮而死亡的案例，很多都是因病情严重到危害肾脏和心脏功能，除了肾病症候群、急性肾衰竭，还可能会因为心包膜积水导致细胞发炎，以及肺部积水引起胸痛不适。

针对全身性红斑狼疮的治疗与控制，杨登和建议，一旦出现轻度症状就必须积极以药物介入治疗，临床上有不少案例一开始过于轻忽初期症状，延误治疗导致严重到需要洗肾，及早在轻症阶段以类固醇、免疫抑制剂等药物抑制体内免疫反应，若症状较严重的话，就可能需要使用化疗药物治疗。

红斑狼疮症状。(图/常春月刊提供）

杨登和强调，患者务必做到终身定期追踪，才是最安全的自保之道。临床上常见案例随年龄增长症状稳定减缓，但后来还是因为一些因素导致复发且病况不轻。就目前而言，20～40岁确实是全身性红斑狼疮相对比较容易发生的年龄层，但并不保证过了40岁之后就不会再复发。因此，做好定期追踪非常重要，从检查数据了解是否有潜在复发的可能，才能在症状还没有很明显的初期，就做到最有效的控制。

杨登和分享，曾有案例年轻时定期追踪都还好，却到六、七十岁才产生全身性红斑狼疮复发导致肺出血甚至死亡，原因往往可能是因为没有规律服药、压力、感染等导致复发都有可能。

●专家传授！有效控制5原则

→原则1：

避免过度阳光曝晒，尤其是早上十点到下午两点外出，务必做好防晒，预防紫外线引起光敏性，导致疾病活化。

→原则2：

研究显示，补充维生素Ｄ有助降低全身性红斑狼疮活性避免复发，也可帮助因服用类固醇药物影响骨质疏松，另外，可以适度补充钙质。

→原则3：

不要刻意补充增强免疫力的食补，例如当归、灵芝、人参等，全身性红斑狼疮患者的免疫系统已经偏失调，过度进补反而会适得其反，也会影响免疫抑制剂的治疗效果。

→原则4：

作息规律不熬夜、饮食均衡、排解压力、预防感染、情绪稳定，是最基本的保健原则。

→原则5：

不擅自停药，定期回诊很重要，即使已经不需要药物治疗，仍建议3～6个月定期追踪抽血、小便检查，可及早发现是否有潜在症状避免复发。