健检发现偶发瘤 医师说先评估别心惊

不少民众健检遇到报告有红字就心惊胆跳。医师提醒，常发现健检偶发瘤，多半是良性，以甲状腺来说，恶性比例不到5%，可跟医师讨论，但不要过度惊慌。

随保健观念提升，愈来愈多民众在定期健检中加入高阶影像检查，包括超音波检查、磁振造影、低辐射肺部电脑断层、正子造影检查等，许多「健检偶发瘤」（incidentaloma）也因此被发现。

书田诊所家医科主任医师康宏铭今天表示，健检偶发瘤是指在健康检查中偶然发现的肿瘤，门诊时每天都可以看到患者带着厚厚的健检报告上门，部分器官都出现偶发瘤，患者因此疲于奔命又担心病灶是良性或恶性，有时候反复检查，也要顾虑辐射暴露风险。

他说，曾收治一名50几岁女士，先做光波共振检查，发现大脑、肺、肾等器官健康都亮红灯，需要进一步检查。她大惊失色，又跑到医学中心作全身磁振造影，结果又发现其他部位异常，最后又到书田求诊。

康宏铭说，这名女士看诊时拿来一堆厚厚的影像检查资料，但详细探询妇人的家族史跟工作暴露史发现，妇人的状况并不需太过惊慌，只要一年后追踪即可。

根据统计，健检偶发瘤常见于甲状腺、肺、脑下垂体、肾上腺、肝脏、肾脏、胰脏、卵巢等位置。

康宏铭说，门诊见到以甲状腺的偶发瘤最多，，可见到2成到3成。一般人终其一生有50％的机会出现甲状腺结节（小于3公分称结节），其中真正的恶性肿瘤不到5%，甚至可能低于2%，通常结节超过1公分以上才会做细针穿刺。

肺结节也是健检常见的肿瘤，康宏铭说，文献报告指出，肺部电脑断层出现肺结节的比率，从8%到51%不等。根据受检者的年龄、抽烟与否、过去病史、肺结节出现的部位、大小、形状等，可以先概算出恶性肿瘤机率，评估是否需立即开刀或切片检查，或是定期追踪。

康宏铭表示，国人常见的癌症如肺癌、乳癌、肝癌、大肠直肠癌等，若有家族史、高危险族群，年过50应定期健检，早发现早治疗。

他说，没有侵入性如抽血、超音波等不用担心过量问题，但X光、电脑断层、正子造影等都有辐射暴露危机，应跟医师讨论，有必要再做即可，避免过度诊断、过度暴露。1050628