降坏胆固醇新处方 帮助对抗心血管疾病

文/生医观点江盛

一项国际性试验测试一种可将人体内胆固醇水平降到前所未有的水准新药,并且能阻止心脏病和中风的发生。 由于这项国际性试验招集27000名患者,意味着这项新药可能将很快使数百万人受惠。

美国心脏基金会肯定这一实验结果,因为血管疾病可说是世上头号杀手,每年约有 1500万人死于与心脏和中风相关的疾病。而其中的致病因子来自于坏胆固醇,它会形成沉淀物,引发血管堵塞,并且使大脑或心脏缺氧。目前人们普遍使用称为斯达汀(statins) 的药物来降低坏胆固醇。而这项实验中测试的新药称为 evolocumab新型降胆固醇的药物,是借由改变肝脏工作方式来减少坏胆固醇的。

伦敦帝国理工塞弗教授表示:「这种方式要比服用斯达汀更有效,试验的结果非常令人鼓舞」专家指出,Evolocumab较他汀更有效,副作用亦较少,一些患者使用斯达汀后会出现肌肉疼痛和衰弱等副作用。参加试验的患者本身已经服用斯达汀降胆固醇药,在用了这种新的疗法后他们的风险被进一步的降低 20 %。医学人员说,这是20多年以来在降胆固醇药方面最重要的成果

这一成果也被发表在《新英格兰医学杂志》上。该研究显示,在为期两年的试验过程中, 每74人中有1人因为使用这种新药免予心脏病或是中风。

Evolocumab是一种抗体,就像人体自身可以对抗感染的免疫系统一样。它专门对付肝脏里的一种叫PCSK9的蛋白。最终它可以把坏胆固醇从血液中清除掉并把它分解掉。其他的一些试验显示,这种抗体可以把坏胆固醇水平降低60%。Evolocumab可把俗称「坏胆固醇」的低密度脂蛋白(LDL)减少59%,并在第一年把心脏病发作、中风或心血管疾病死亡的风险降低15%,第2年降低25%。这种抗体是通过皮下注射给药的,每两到四个星期注射一次。

不过现在就说这种药可以拯救生命还为时过早,因为虽然Evolocumab 2015年已获美国食品及药物管理局批准使用在病人上,可大减胆固醇近60%,有助降低心脏病发作或中风的风险,但每年药费超过1.4万美元。而现时服用「他汀」的药费开支仅约100美元。因此目前 evolocumab 对心血管疾病的患者使用,仍有极大的限制。

资料来源'Huge advance' in fighting world's biggest killer

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