近70％足病变因穿错鞋！糖尿病选鞋5技巧：最怕磨出伤口
万一不幸罹患糖尿病足该怎么办？根据日本东京女子大学调查资料显示，糖尿病足病变的前三大直接原因分别是：鞋子的问题占百分之六十九，烫伤占百分之十九，外伤占百分之七。不可思议吧！所以对糖尿病足患者而言，如何判定自己的病征程度，以及如何选一双适合的鞋，绝对是最重要的。
眼镜小医朱家宏在其新书《自己的脚痛自己救》中，建议神经病变的程度及鞋子的关系可以这样判断：
◆ 零级：未有任何神经病变现象产生。患者仍可穿一般鞋，不过最好每年进行例行检查。现阶段还不需要借助于足踝专科诊治。
◆ 一级：以一根小针刺患者相距约零点五公分的皮肤，患者要是无法分辨，以为针是刺在皮肤同一个部位，这就表示患者已经有些微的神经病变。此时患者绝对禁止穿高跟鞋，只能穿运动鞋、休闲鞋。进入这个阶段最好能寻求足踝外科专科医师的积极性指导，每半年检查一次。
◆ 二级：曾经有一根趾头截肢或有溃疡（非足底溃疡）。这阶段的患者必须穿着糖尿病足专用鞋，每四个月检查一次。
◆ 三级：曾经伤口破一个大洞，或已经截肢两肢以上，脚的形状已经变形。进入这个阶段的患者，必须穿着订制鞋，并考虑找骨科足踝次专科医师予以协助。此外，还必须每两个月定期检查。
当糖尿病足患者不可避免地有了伤口，或甚至有溃疡的症状，主要的处置方法就是「清创」，将坏死、感染的组织刮除。如果伤口感染严重，软组织缺损，就可能不得不走到截肢这一步。我常对病人说：「人死不能复生，组织坏死也是一样。」彻底清创是最基本的，因为若没有将坏死的组织一次清除干净，坏死的组织将成为细菌的温床，很容易扩大感染到原本健康的组织。所以，清创手术除了必须彻底，也要考虑如何关闭伤口，之后如何穿鞋、穿义肢。
▲糖尿病患者选鞋子要注意避免脚趾溃疡。（图／翻摄自pixabay）
※ 糖尿病患者选鞋的注意事项：
虽然神经病变还在零级及一级的患者不需要穿特别的糖尿病鞋，但选鞋时还是尽量符合糖尿病鞋的精神。
◆ 鞋子前面的「趾盒」（放脚趾头的地方）一定要够宽够深，最好可以让脚趾稍微在里面活动。许多人合并有爪状趾，容易在脚趾的背部磨擦鞋子而溃疡。
◆ 鞋底要够软，但支撑又要够，以免中足的变形更严重。如果已有变形，可能要考虑订做鞋垫。
◆ 中身要有鞋带或扣带可以调整松紧，不可因太松而滑动，也不可因太紧而影响血液循环。