蒟蒻男不孤单！严重的勃起障碍 为什么年轻人比例较高？
（不只中老年人，勃起障碍也有年轻化的趋势。示意图，非当事人。图片来源：台湾男性学医学会提供）
勃起功能障碍常被视为中老年人的疾病，根据台湾性功能障碍咨询既训练委员会的资料，台湾40岁以上男性，每2人就有1人有性功能障碍；但义大利的统计显示，近5年40岁以下的勃起障碍发生率激增3倍，超过5成属于中重度勃起障碍。医师提醒，勃起障碍不仅是面子问题，更有较高机会并发心血管疾病。
许多人都知道，随着年纪增加，男性勃起障碍的问题也跟着增加，但台湾男性学医学会理事长、长庚纪念医院泌尿科主治医师陈煜表示，长庚医院调查也发现，年轻患者性功能障碍的就诊率这些年来增加了2～3倍，而且中重度居多。
「有医学生跟诊，很讶异病患竟然跟他差不多年纪，都是20几岁，」双和医院泌尿科主任吴佳璋指出，观察来他门诊就医的性功能障碍患者，20～40岁约占2成、40～60岁及60岁以上各占4成，「年轻人的比例确实比想像中的多。」
吴佳璋医师表示，勃起功能障碍的原因分为器质性、心因性和混和性，危险因子包括年龄、糖尿病、高血压、心血管疾病、抽烟、酗酒、神经病变、睾固酮低下、药物作用及压力等。其中，饮食西化、肥胖人口增加、三高、熬夜及遗传性糖尿病提早发病等，都可能导致勃起障碍功能年轻化。
但为什么年轻人较高比例是严重的勃起障碍？
「性功能障碍各年龄层都有，可是往往年轻族群特别不愿意看医生，宁可寻求偏方，像是鹿茸酒、补药、来路不明的壮阳药等，」吴佳璋说，有勃起障碍的年轻人可能很多，而且这样的问题已经困扰很久，只不过若是心因性的问题，治疗起来有时比器质性问题棘手。
中老年病人大部分是器质性的问题，经由检查后容易对症治疗；但年轻人的情绪、压力、环境问题不一定这么容易解决。例如有些人白天才有时间和伴侣行房、或环境太嘈杂、担心被家人看见、甚至不知道如何和女生互动、培养情欲等，这些压力都会使交感神经旺盛，抑制勃起，光靠吃药很难改善。
（性能力是健康指标，不只影响性事，工作状态、生活品质也可能受影响。图片来源：台湾男性学医学会提供）
2019年一份跨国研究指出，勃起障碍的患者在旷工率（7.12％）、假性出席（抱病上班，22.51％）、及损害整体工作效率（24.83％）都比正常男性（分别为3.19％、10.13％、11.24％）来的高。
勃起功能障碍影响工作效率的情形，在年轻患者身上更明显。由于年轻人性生活比较活跃，一旦性功能问题导致和伴侣关系不睦，会花更多时间到处求诊，如果找不到原因或来自心因性问题，更可能看遍各科医生。
「临床上真的看到比较多3、40岁的病人一直请假反复看医生，不管是已经找到病因正在治疗，还是找不到病因，都必须花时间看病。」吴佳璋说。
（医师提醒，网路上买到真的壮阳药机率非常低，建议仍要就医治疗，也有机会及早发现其他疾病。图片来源：康健杂志）
统计显示，每3名勃起障碍患者，就有1人合并有心血管疾病，超过6成的勃起功能障碍患者更会在3年内并发心血管疾病。
陈煜解释，勃起功能障碍主要是阴茎动脉血管阻塞所致，常被视为心血管疾病的警讯。由于阴茎血管比较细小，当它阻塞50％，就会出现勃起问题，此时反映在直径比较粗的冠状动脉，恐怕已有30％阻塞。
更令医师忧心的是，网路充斥伪壮阳药，不仅无法药到病除，更可能延误治疗，错过及早发现其他共病的机会。陈煜提醒，网路伪药以假乱真，常见4大陷阱：
1.使用原药厂的商标
4.同等药品价格取信民众
陈煜曾遇过病人吃了网路上买的壮阳药，2～3个月仍不见效果，化验后发现成分竟是淀粉；过去也传出不肖业者在同一批生产线，先是生产伪降血糖药、降高血压药，接着制造伪壮阳药，先前残留的成分导致病人吃下假的壮阳药后，出现血糖或血压过低。
「网路上买到真的壮阳药，比中乐透的机率还低，」陈煜说，虽然有些人吃了伪壮阳药有安慰剂的效果，感觉勃起障碍似乎有改善，实际上只是心理作用。
就医除了找出真正病因，医师开立「真药」，更重要是，若有心血管问题，才能及早发现，否则2、3年后，可能就是心绞痛、心肌梗塞、中风找上门。(编辑梁惠明)