一般护理卫教咨询 帮患者建立健康生活改善疾病与预后
▲ 跨出改变的第一步很重要，詹绍华卫教师说，改变的效果会建立信心，推动前进的脚步，你也可以做得到。（图／成医提供）
成大医院健康教育中心，除了提供糖尿病、慢性肾脏病，以及B型、C型肝炎、气喘等疾病的专科卫教咨询外，对于其他也需要卫教的疾病患者，特别设置了「一般护理卫教咨询」的服务，重点在协助病人建立健康生活，以改善其疾病的病灶与预后，尤其合并多重疾病的病人，更是服务的重点。
成医詹绍华卫教师表示，除了糖尿病之外，在一般咨询中，高血脂、高血压的病人占了相对多数，这类「三高」病人可能分在不同医师门诊治疗追踪不同的疾病，若是再合并其他慢性疾病，一周要跑好几天医院，不仅病人困扰，对陪伴的家属也是苦差事，甚至也会是经济上的负担。
因此，整合照护成为一般咨询的重要任务。詹绍华指出，这项服务既配合健保署针对65岁以上、2种以上慢性疾病的高就诊率病人进行辅导，也在协助检视病人多科就诊之改善性，以达到减少就医次数、天数等体力与经济上的负担，并且降低重复用药等的风险。
在整合照护上，目前成大医院开设有「三高整合门诊」、「失智整合门诊」及「老年科整合门诊」等，据以减少病人需多科就诊、多天就医的困扰与不便。
詹绍华表示，除了整合照护的协助外，针对病人的需要提供卫教咨询是另一个重点。咨询个案的来源有2个管道：医师转介及个案自行求助。因应咨询个案的不同需求，提供其建立自己健康生活形态的协助，借由「身体影响心理、心理影响身体」的疾病演化历程，反向重建健康。
詹绍华举一居家工作者个案为例指出，该名病例是名SOHO族，窝在家的工作时间很长，因为经常需要思考，喜欢甜食，像是蛋糕、面包、巧克力、冰淇淋等，咖啡则是以3合1为主。这样的饮食习惯，造成她有血压偏高的问题，低密度脂蛋白LDL也偏高，是心血管及代谢性疾病的高危险群。
从个案的生活习惯来看，改变是必要的。詹绍华表示，但是这里的改变，不是要她立即戒断她的饮食习惯。蛋糕跟面包相比，面包的油量、糖量比蛋糕要低，但不要挑使用奶油的、酥油的面包，坚果面包会比较好。而咖啡则要扬弃3合1，关键点除了含糖，还有奶精，用黑咖啡+低脂鲜奶来替代健康多了，重点是「不是叫你不要，而是叫你改变」，少了戒断的冲击与排拒，成功率提高。在建立正确的基本观念与改善方法后，经过了１个多月，个案的三酸甘油脂、LDL都下降了，离标准越来越近，自己也更有信心能赢回健康。
詹绍华说，这种「不是叫你不要，而是叫你改变」的作法，会让病人比较有动机去改变，即使少少的调整都比维持不动要好，而愿意去做调整、改变，才能透过逐步建立生活形态、健康饮食的正确观念，达到改变错误与改善健康的目标。