【与HIV的距离5】爱滋污名下的「友善医疗」 当感染者遇上拒诊BUG
▲ 调查显示，部分感染者曾遇过医疗端拒诊。（示意图／取自免费图库Pixabay，与本文新闻当事人无关）
「单纯医病关系却要用『友善』来形容，这就是显示实际大环境的不友善。」感染者口中的这句话，一语道尽多年来因爱滋污名化而处于就医弱势的酸楚，这也让许多团体近年喊出「友善资源」口号，从旁协助感染者。但你或妳是否曾想过，「友善」一词从何而来？
时间拉回2013年，卫福部当时开始推广防止用药浪费、提倡用药安全的云端药历。只不过，对爱滋感染者来说，似乎也是从此刻开始发现，越来越常听到被拒诊的消息。「他们是台湾医事环境没办法100%接受的一群病人，这个系统产生的BUG就这样印在他们身上」，爱滋感染者权益促进会秘书长林宜慧提到，医事人员、医院行政人员和诊所行政人员透过云端药历得知前来求医的人是感染者后，不提供患者医疗服务的状况其实相当常见。
▲ 林宜慧表示，目前云端药历系统可分辨病患是否为感染者的依据有3大类，包括用药、主诊断及检验数字与项目。（图／记者杨络悬摄）
根据爱滋感染者权益促进会2018年「寻找百分之？的友善」电访调查，在台北市（359间）、新北市（333间）实际拨打联络的牙科诊所当中，台北市只有33间牙科口头承诺愿意帮感染者看诊，占约9.2%，而新北市有67间，占约20.1%。其中，大多数婉拒的理由是需要再做确认或正在忙碌中，而其他说法则是「设备／人力／消毒能力不足」、「诊所行政问题」、「担心助理训练不足」等。
忆起当时的电访过程，权促会志工阿橙（化名）坦言，被拒绝的比例仍占大宗，「曾遇过一名医生接起电话后，侃侃而谈爱滋不该被歧视，只要医疗设备完善，洗牙、拔牙等项目不成问题，但当我提问愿不愿意成为友善牙医诊所时，对方以『不好意思，我快退休了』婉拒。」
林宜慧感叹，许多感染者在找医师这方面遇到瓶颈，「不能把孩子推到第一线，叫他们去试试看，试了几次要是结果都不好的话，他真的就不想看医生了，没有人想要一直被讨厌、一直被拒绝。」
▲ 爱滋感染者权益促进会于2018年8月29日至11月5日进行「寻找百分之？友善」电访调查。（图／爱滋感染者权益促进会提供）
台北市立联合医院一般牙医科主任马魁接受《ETtoday新闻云》采访提到，一般看诊若有遵照「牙科感染管制措施指引」，也就是做好穿戴个人防护装备及器械消毒灭菌等相关措施，其实对执行牙科诊疗项目的医师和助理来说，防护是绝对足够的，没有感染人类免疫缺乏病毒（HIV）、B肝病毒等问题，也能确保下个病人不被传染，且牙医师公会每年也都会派员抽查看诊状况。
此外，早在2011年的《台大医学系系学会医讯第二刊》的《医护人员应如何看待爱滋：罗一钧演讲纪录》当中，现任疾管署副署长罗一钧当年就提过，面对感染者求诊洗牙的时候，医疗端也只需要穿戴标准装备即可，防护原则和一般患者并无不同，且这些动作是不论求医病患有无感染HIV都应该做的事情。
然而，感染者求医被拒诊的状况至今仍然存在，这也让民间团体兴起整理友善名单的想法。罗一钧强调，「我们也想过做官方（友善医疗资源）名单，但又怕公开后，会造成另一种偏见和隔离…也想说要打破『指定医院』的分界」，深怕外界会误解成感染者只能去这几家医院。
谈及感染者就医现况，罗一钧坦承，医疗端有诸多说词与考量，包括「设备不足」、「不是指定医院」等，而感染者也有说不出的苦衷，但现在已经有越来越多医师很愿意去接触、照顾感染者，「不论是感染者或是医疗单位人员，双方都应该要各退一步为对方着想。如果大家（感染者）一开始就认定会被拒绝，那他们就没有成为友善医师的机会了。」
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