治疗气喘先「减肥」 研究：肥胖妇女气喘确诊率多2倍
▲治疗气喘先「减肥」，研究：肥胖妇女气喘确诊率多2倍。（图／示意图／记者严云岑摄）
空污红爆问题席卷全台，加上季节交替气温变化，秋冬的气喘发作相较起平常多出1.7倍，求诊率更提升近3成。医师表示，过去都认为气喘是过敏问题，但近年来研究发现，肥胖与气喘具相对关联性，近2、3年来世界气喘治疗指引已将体重控制提升到第一位，显示体重对气喘控制的重要性。
气喘是一种无法根治的慢性疾病，长期没用药及回诊，一旦发作就可能致命。根据台湾气喘咨询协会统计，12岁以下儿童，平均每7人就有1人患有气喘；成人平均每10人就有1人患有气喘。值得一提的是，儿童及成人气喘完全控制比例皆不到1成。
林口长庚医院胸腔内科主治医师林鸿铨表示，现行在气喘治疗上，类固醇为最有效的抗发炎药物，但是近年来研究发现「肥胖」与「气喘」成正相关，除了肚子大会压迫到肺部，导致肺活量下降外，呼吸道狭窄也容易造成呼吸道发炎。
▲近年来研究发现「肥胖」与「气喘」成正相关。（图／示意图／达志影像）
林鸿铨表示，根据英国研究报告，肥胖妇女被诊断出气喘的机率为一般人的2倍；美国研究报告也显示，青春期初期体重过重或是肥胖的小孩，在青春期后仍容易有气喘问题，且比例约为其他小孩的3倍，在成人期仍有气喘的比例也是3倍。
过去国外另针对体重正常与过重的气喘患者做肺部痰液检测，发现BMI在正常范围者，肺泡菌种以造成过敏发炎的「嗜依红性白血球」为主；BMI超过30的过重气喘患者，肺泡菌种则以造成感染的「适中性」白血球居多。由于适中性白血球对于类固醇反应不佳，因此临床上若遇到肥胖的气喘患者，都会建议他们先做好体重控制。
▲气喘是一种无法根治的慢性疾病，若控制不好，长期发作可能会致命。（图／示意图／利众公关提供）
林鸿铨近年曾收治一名60岁的气喘病患，BMI大于30以上，还挺着大肚子，过去只要一动就喘，冬天气喘也容易发作，但经营养师指导，并搭配身体复健，把BMI降到25以下后，肺功能明显改善，每天都可以快走运动30分钟，也不用回门诊加药。
林鸿全表示，以治疗气喘的吸入型类固醇来说，主要作用于局部，少许剂量就能达到控制气喘目的，仅有少数病患会产生局部副作用如喉咙沙哑、口腔霉菌感染等，极少部分才会产生月亮脸、发胖等全身性副作用。但肥胖气喘患者若控制不当，加了药反而让他们变更胖，反而不利疾病控制，因此世界治疗指引才会将体重控制「提前」，让服药顺从性更佳。