中耳炎吃药未愈还复视、脸麻 原是「罕菌」沿耳道入侵大脑
▲中耳炎吃药未愈还复视、脸麻，原是「罕菌」沿耳道入侵大脑。（图／三总提供）
一名50岁男性，去年底左耳出现疼痛症状，经常一觉起来枕头沾满黏液，诊所初步诊断为急性中耳炎，给予抗生素治疗，但2个多月后症状不但没改善，还出现复视、脸麻等神经症状，被转往三总治疗。医师经电脑断层及核磁共振检查，才发现是罕见细菌「非结核分枝杆菌」侵犯到深部颞骨及颅底神经，经高剂量抗伤素投药半年，症状才逐渐消失。
收治患者的三军总医院感染科汪靖勋医师表示，中耳炎是临床常见的感染症，可以在单侧耳朵，也可以两耳同时发生，一般分为急性中耳炎、积液性中耳炎、慢性中耳炎等，其中急性中耳炎通常发生于儿童，成人较少见，发病原因多为鼻腔或咽喉的病原体，经耳咽管进入耳腔，造成中耳感染，而只要症状拖过1个月，就属慢性感染。
汪靖勋提到，中耳炎常见的致病菌包括肺炎双球菌、嗜血杆菌、粘膜炎莫拉氏菌等，患者感染的非结合分枝杆菌感染极为少见，至今发现的非结合杆菌约130余种，大部份属于环境菌，可存在于饮水、土壤、灰尘及植物中。
▲三军总医院感染科汪靖勋医师。（图／三总提供）
非结合分枝杆菌则存在于一般河水或自然水中，就算加氯也杀不死，但正常人耳朵有保护机制，不会让细菌入侵，患者之所以会感染，是因为「耳膜破洞」迟迟未修补所致。患者影像检查也显示，发炎部位不只沿着耳道侵犯到脑部，负责传导声音的乳突骨也有部分消失，脑中积满脓疡，十分吓人。
汪靖勋说明，该名患者在多年前罹患中耳炎，造成左耳耳膜破洞、听力受损，当时就建议做修补手术，但患者却不愿意，可能是去年游泳或玩水时细菌跑进耳朵，才会引发感染。尽管投药半年后，今年7、8月神经症状已大幅改善，但影像检查结果却不如预期，目前已说服患者年底接受清创手术，引流耳内脓疡并修补耳膜，避免感染再次发生。
最后，汪靖勋表示，台湾过去研究显示，非结合分枝杆菌中耳炎最常见的种类为脓肿分枝杆菌，个案绝大多数有慢性中耳炎结构问题，提醒民众当中耳炎久治不愈实，应尽速到大医院就诊，如合并神经学症状，需进一步安排相关影像检查，避免细菌侵犯脑部，造成不可逆的神经损伤。