耳脓流到枕头湿一片 竟是罕菌侵犯颅神经
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一名50岁左右男性，平日身体还算健康，并没有慢性病史，去年底因为左耳疼痛且有脓状分泌物，前往附近诊所就医，医师初步诊断为急性中耳炎。原本以为遵照医嘱服药即可，没想到拖了个把月，病情不但没有好转，原本流脓的情况反更加剧，曾有一夜醒来，耳中流下的脓液竟然浸湿了枕头。更严重的是，这名男性还出现吞咽困难、脸麻、复视等神经方面症状，紧急转诊到大医院就医。
收治这名患者的台北三军总医院感染科汪靖勋医师表示，经过电脑断层及脑部核磁共振检查后发现，患者左侧中耳炎合并急性乳突炎，发炎情形沿着耳道侵犯到深部的颞骨区及颅底神经，核子医学发炎扫描也可以看到左耳至颅底很强的发炎讯号。
患者左耳因中耳炎就医，却怎么也治不好，转诊三总后，透过影像检查后发现，发炎情形沿着耳道侵犯到深部颅底神经。（图片来源：梁惠明翻摄／三总提供）
经过耳朵分泌物培养化验分析后，医师确诊，致病菌是罕见的「非结核分枝杆菌」，开始给予患者服用标准治疗组合高剂量克罗利霉素合并莫西沙星抗生素，经治疗半年后，病患神经症状消失，左耳病况好转，但仍需持续回诊追踪。
汪靖勋说，一般中耳炎患者，如遵照医嘱服用抗生素后，原则上3至5天即可治愈或是明显改善，但若出现中耳炎久治不愈，甚至出现脸麻、吞咽困难、复视等神经型症状，就必须考虑非典型病菌感染的可能性，应尽速至大医院就诊，以免导致严重不可逆的神经伤害。
汪靖勋说，中耳炎是临床常见的感染症，单侧耳朵或同时在两侧发生的机会都有。一般可分做急性中耳炎、积液性中耳炎，慢性中耳炎。原因多半是因鼻腔或咽喉的病原体，经由耳咽管进入中耳腔，而造成中耳的感染。
医师更提醒，像现在季节交替忽冷忽热之际，急性中耳炎病例便会增多，与感冒的流行有明显的相关。如未及时并确诊投药治疗，中耳炎很有可能会引起急性乳突炎、脑膜炎、静脉血栓炎，甚至发生骨膜下脓疡、脑内脓疡等严重并发症。
此外，成人如果出现不明原因的单侧中耳发炎、中耳积水、听力减退，耳鸣、耳闷塞感，重听、耳痛，合并淋巴腺肿大、血痰、复视等症状，有可能是鼻咽癌，应尽速就医诊治。