好大一个洞！男脚踝被珊瑚礁刮伤 伤口溃烂20年
▲一名病患20年前在海边被珊瑚礁刮伤双脚脚踝，伤口溃烂20年不愈。（图／台北慈济医院提供，下同）
一名53岁蔡先生20年前在海边被珊瑚礁刮伤双脚脚踝，回家后自行涂抹药膏，伤口仍无法愈合，多年来四处求医，但伤口不仅溃疡、流脓，伤口还越来越大，甚至出现败血症，面临截肢。最后透过清创、植皮，并用高压氧辅助治疗，两个月后伤口终于痊愈。
收治该病例的台北慈济医院整形外科医师张孟宗指出，蔡先生受伤后，回家自行涂抹消炎药膏、外伤药膏，但伤口仍久久无法愈合，反复发炎、溃疡，还流脓有异味，范围扩大为12乘15公分以及6乘12公分，左脚踝溃疡合并跟腱坏死，右脚踝溃疡合并骨髓炎，治疗上先多次清创手术，然后进行植皮手术，期间申请20次的高压氧治疗。
张孟宗说明，一般伤口可分为红、黄、黑三种颜色，红色代表有丰富血流供应，已长出新的肉芽组织，有机会愈合；黄色或有渗出液、有异味代表皮下脂肪露出，有腐肉或伤口感染；黑色则代表缺乏血液供给或组织已经坏死，而蔡先生的伤口属于黄色。
▲经过清创、植皮，并用高压氧辅助治疗两个月后，伤口终于痊愈。
对于辅以高压氧治疗，张孟宗指出，人在正常呼吸时，红血球只有21%的氧气，但其实血浆还能溶入更多氧气，高压氧治疗是让病人间歇性的吸入纯氧，增加血浆中的氧气含量，经由循环系统送到全身组织，提高伤口氧气浓度，可促进纤维母细胞增生、增加胶原蛋白合成，使表皮细胞开始生长，加速伤口愈合，且高压氧也可加强白血球杀菌力、抑制厌氧菌。
除了促进伤口愈合之外，高压氧也可用在其他治疗，如潜水减压症、空气栓塞症、一氧化碳中毒、浓烟吸入损伤、烧烫伤、辗压伤、腔室症候群、气坏疽、慢性骨髓炎、细菌感染引起的败血症、放射性软组织损伤、问题皮肤或皮瓣移植、急性大出血、脑脓疡、突发性听力丧失、脑中风、外伤性颅内出血和植牙后的伤口愈合等。
但由于高压氧治疗时会加压、减压，病人必须先经过胸部X光检查，若是气胸、血胸、发烧、生命征象不稳定者，不适合做高压氧治疗，治疗以每周五天、每天1至2次，一次疗程将近两小时、一次疗程约20至40次。
张孟宗提醒，伤口如果三周没有缩小或愈合，甚至扩大、红肿、有分泌物产生，就可能已经遭受感染，应尽快到整形外科门诊治疗，切勿自行涂抹药膏或使用草药等偏方，以免延误病情。
▲医师提醒，伤口如果三周没有缩小或愈合，甚至扩大、红肿，可能已感染，应尽快就医。