作家罹患「壶腹癌」！这个病成因不明 出现3症状就得警觉
文／谢佳君 图／pixabay
长年关注儿童人权的儿童文学作家幸佳慧，日前提前获颁第43届金鼎奖特别贡献奖。因为幸佳慧罹患壶腹癌，并曾在Facebook写下「主治医师说我可能领不到金鼎奖」。
「壶腹癌」并不常见，多数人对它也很陌生。但对医生来说，壶腹癌不算太棘手的疾病，虽然手术较复杂，但因容易被早期诊断出来，通常预后都不错，5年存活率也可达3～6成。
台北荣民总医院肝胆肠胃科教授吴俊颖解释，壶腹位在胆管和胰管相会进入十二指肠的交界处，当胆管进入十二指肠的括约肌长出肿瘤，就是壶腹癌。它的位置和手术都比较特殊
壶腹癌如同一般癌症，最开始不会有明显症状，除非筛检，否则很难发现。但因为壶腹是「交通要塞」，一旦肿瘤阻塞胆管和胰管，胆汁淤积无法流入十二指肠，就会出现黄疸症状，包括皮肤和眼白变黄、小便颜色变深、粪便颜色灰白，也可能胃口不佳、体重下降。
如果时间再久一点，少则3～5天，多则不出半个月，淤积的胆汁可能引发感染，出现发烧、上腹痛；甚至胰管也被堵塞，少部分患者可能并发胰脏炎，出现腹痛、恶心、想吐等症状，末期患者还可能引起肠道出血。
所幸壶腹癌的肿瘤大约在2公分以下，堵住胆管或胰管一点点，就会出现明显症状，相较于胆管癌或胰脏癌发现时通常已是3～5公分，要来得早，手术预后也较佳。
吴俊颖巧妙形容壶腹癌和胆管癌或胰脏癌的差别，「一般马路发生车祸即使撞得一蹋糊涂，稍微耽搁一下影响也不大，但很难想像好几条道路相会的圆环（壶腹）数辆车撞在一起，可以放个几小时或几天不处理，」因此壶腹癌较能早期被诊断，比较少遇到末期才被诊断出的患者。
不过，如果肿瘤生长的方向是往周边扩散、堵塞现象不严重，还是有可能因为症状不明显而疏于及早就医、检查，导致发现时已经是末期。
（壶腹癌可能会发烧、上腹痛；甚至胰管也被堵塞，少部分患者可能并发胰脏炎，出现腹痛、恶心、想吐等症状。图片来源：pixabay）
壶腹癌早期就能诊断出来，通常可以执行「胰十二指肠切除术」，但因位处交通枢纽，林口长庚纪念医院胃肠肝胆科主任谢森永表示，十二指肠、胆管和胰管下端都可能需要切除再重建，不过只要没有附近组织或淋巴结的侵犯，肿瘤能清除干净，通常预后良好，5年存活率可达3～6成以上。
假使已进入末期、手术已经无法将肿瘤清除干净，则可接受化疗，或者考虑
进行缓和性地开刀，将阻塞部位接通，也可放支架撑开胆管，再者也可经皮肤引流胆汁，目的都是减少胆汁淤积、引发感染，吴俊颖说。
（壶腹癌的成因不明，但以周边的胆管来说，过去有研究认为，腌渍食物、高动物性脂肪、糖尿病、抽烟都可能提高脏发炎的机会，增加胰脏癌风险。图片来源：pixabay）
比较麻烦的是，目前医界对壶腹癌的成因还不清楚，多半只能从相关连性的胆管癌及胰脏癌中，推测可能原因。
吴俊颖表示，以广义的胆管癌来说，部分教科书和文献认为，B肝、C肝、胆管曾经发炎或感染寄生虫，都可能增加罹患胆管癌的机会，但毕竟胆管癌患者不多，缺乏大规模研究，壶腹癌的相关研究更是少之又少。
也有一派认为，腌渍食物、高动物性脂肪、糖尿病、抽烟等，会提高胰脏发炎的机会，增加胰脏癌风险，据此推测这些风险因素和壶腹癌的关系，但吴俊颖说，这些都还没有明确的研究证实，而且传统还是认为壶腹比较接近胆管。
既然成因不明，吴俊颖建议，6、70岁以上长者可以每隔几年固定接受腹部超音波和抽血检查，如果发现胆管变粗，可以进一步做胆管镜或核磁共振检查，及早在还未出现症状前就发现肿瘤，尽早摘除，一旦出现症状则要尽快就医。
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