作家罹患「壶腹癌」!这个病成因不明 出现3症状就得警觉

儿童文学创作及研究幸佳慧女士。(图/幸佳慧提供)

文/谢佳君 图/pixabay

长年关注儿童人权的儿童文学作家幸佳慧,日前提前获颁第43届金鼎奖特别贡献奖。因为幸佳慧罹患壶腹癌,并曾在Facebook写下「主治医师说我可能领不到金鼎奖」。

「壶腹癌」并不常见,多数人对它也很陌生。但对医生来说,壶腹癌不算太棘手的疾病,虽然手术较复杂,但因容易被早期诊断出来,通常预后都不错,5年存活率也可达3~6成。

台北荣民总医院肝胆肠胃科教授吴俊颖解释,壶腹位胆管胰管相会进入十二指肠的交界处,当胆管进入十二指肠的括约肌长出肿瘤,就是壶腹癌。它的位置和手术都比较特殊

壶腹癌如同一般癌症,最开始不会有明显症状,除非筛检,否则很难发现。但因为壶腹是「交通要塞」,一旦肿瘤阻塞胆管和胰管,胆汁淤积无法流入十二指肠,就会出现黄疸症状,包括皮肤眼白变黄、小便颜色变深、粪便颜色灰白,也可能胃口不佳、体重下降。

如果时间再久一点,少则3~5天,多则不出半个月,淤积的胆汁可能引发感染,出现发烧、上腹痛;甚至胰管也被堵塞,少部分患者可能并发胰脏炎,出现腹痛、恶心、想吐等症状,末期患者还可能引起肠道出血。

所幸壶腹癌的肿瘤大约在2公分以下,堵住胆管或胰管一点点,就会出现明显症状,相较于胆管癌或胰脏癌发现时通常已是3~5公分,要来得早,手术预后也较佳。

吴俊颖巧妙形容壶腹癌和胆管癌或胰脏癌的差别,「一般马路发生车祸即使撞得一蹋糊涂,稍微耽搁一下影响也不大,但很难想像好几条道路相会的圆环(壶腹)数辆车撞在一起,可以放个几小时或几天不处理,」因此壶腹癌较能早期被诊断,比较少遇到末期才被诊断出的患者。

不过,如果肿瘤生长的方向是往周边扩散、堵塞现象不严重,还是有可能因为症状不明显而疏于及早就医、检查,导致发现时已经是末期。

(壶腹癌可能会发烧、上腹痛;甚至胰管也被堵塞,少部分患者可能并发胰脏炎,出现腹痛、恶心、想吐等症状。图片来源:pixabay)

壶腹癌早期就能诊断出来,通常可以执行「胰十二指肠切除术」,但因位处交通枢纽,林口长庚纪念医院胃肠肝胆科主任谢森永表示,十二指肠、胆管和胰管下端都可能需要切除再重建,不过只要没有附近组织或淋巴结的侵犯,肿瘤能清除干净,通常预后良好,5年存活率可达3~6成以上。

假使已进入末期、手术已经无法将肿瘤清除干净,则可接受化疗,或者考虑

进行缓和性地开刀,将阻塞部位接通,也可放支架撑开胆管,再者也可经皮肤引流胆汁,目的都是减少胆汁淤积、引发感染,吴俊颖说。

(壶腹癌的成因不明,但以周边的胆管来说,过去有研究认为,腌渍食物、高动物性脂肪糖尿病、抽烟都可能提高脏发炎机会,增加胰脏癌风险。图片来源:pixabay)

比较麻烦的是,目前医界对壶腹癌的成因还不清楚,多半只能从相关连性的胆管癌及胰脏癌中,推测可能原因。

吴俊颖表示,以广义的胆管癌来说,部分教科书文献认为,B肝、C肝、胆管曾经发炎或感染寄生虫,都可能增加罹患胆管癌的机会,但毕竟胆管癌患者不多,缺乏大规模研究,壶腹癌的相关研究更是少之又少。

也有一派认为,腌渍食物、高动物性脂肪、糖尿病、抽烟等,会提高胰脏发炎的机会,增加胰脏癌风险,据此推测这些风险因素和壶腹癌的关系,但吴俊颖说,这些都还没有明确的研究证实,而且传统还是认为壶腹比较接近胆管。

既然成因不明,吴俊颖建议,6、70岁以上长者可以每隔几年固定接受腹部超音波和抽血检查,如果发现胆管变粗,可以进一步做胆管镜或核磁共振检查,及早在还未出现症状前就发现肿瘤,尽早摘除,一旦出现症状则要尽快就医。

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