想靠「生酮减肥」？营养师3餐菜单...跟着吃就对了！
生酮饮食（ketogenic diet）几乎不能吃可消化性的碳水化合物（淀粉、水果、糖等），能强迫脂肪代谢而达到瘦身效果，因此生酮饮食在这几年成为新潮的饮食法。
除此之外，生酮饮食可能也具有调控血糖的好处，不过却有着提高血脂、酮酸中毒等健康疑虑，在这则专题中，好食课将会带着大家快速认识生酮饮食！
生酮饮食的由来生酮饮食可分成「饥饿型生酮」与「营养型生酮」，前者透过摄取极低热量，强迫代谢脂肪产生酮体，后者并不强调大幅降低热量，而是透过极低碳水化合物的饮食方式，提高脂肪摄取，亦能强迫脂肪代谢产生酮体，因此这种饮食方式被称为「生酮饮食」，能生成酮体的饮食。
在20世纪初期，生酮饮食以饥饿型开始，主要是让癫痫病童挨饿，所产生的酮体能抑制脑部不正常放电，因此可以治疗癫痫，近年则以营养型生酮饮食，利用生酮饮食的生化特性作为减肥之用。
生酮饮食的营养特色均衡饮食的比例，碳水化合物约占总热量的50-60%、蛋白质约20%、油脂约30%；但生酮饮食的碳水化合物比例仅占5%、蛋白质维持20-25%，由于少了约50%的热量，因此需由油脂提供，占整体热量70%。
▲生酮饮食三大营养素摄取比例。（图／好食课提供，下同）
生酮饮食的几近断绝可消化性碳水化合物，因此限制了许多食物的摄取，如：米饭面食（含淀粉）、水果（含果糖、蔗糖）、牛奶（含乳糖）等，这样的饮食方式就有机会造成微量营养素的不足，在本文最后会附上一日生酮菜单供大家参考。
生酮饮食的生化机制生酮饮食几乎断绝了可消化性碳水化合物，因此血糖会降低，为了维持足够的血糖和能量，在生酮初期肝脏与肌肉会释放肝糖，同时也释放水分至血液中而有利尿脱水的效果。
▲正常碳水饮食。
接着，为了提供甘油以作为糖质新生的原料，脂肪开始大量分解，肝糖能在肝脏与肾脏制造血糖，分解出来的脂肪酸能在细胞氧化产生能量。
在正常生理状态下，脂肪酸若要完全氧化产生能量，需要由糖类代谢而来的「碳骨架」协助。
但生酮饮食的碳水化合物不足，无法提供足够的碳骨架让脂肪酸完全氧化，因此转而产生酮体，这是脂肪代谢时的副产品，也是生酮饮食的名称来源。
▲人体生成酮体的机制是与生俱来的。
由于神经细胞仅使用血糖与酮体，因此人体生成酮体的机制也是与生俱来，用以避免饥荒时，血糖不足造成脑部缺乏能量而受损。
生酮饮食的功效1. 治疗癫痫1911年法国医师Gulep首次将饥饿疗法用于癫痫病童，发现癫痫病童的发病次数减少。后续研究发现饥饿产生的酮体，会在脑部中促进GABA的合成，GABA是一种抑制性神经传导物质，在经过酮体的刺激后，所增加的GABA就能减少脑部的不正常放电，减少癫痫发病机会。
此为饥饿型的生酮饮食，但由于饥饿疗法不能长期使用，后来则被「癫痫用药」、「营养性生酮饮食」等方式所取代。
▲生酮饮食和癫痫治疗。
2. 瘦身减肥由于生酮饮食会促进脂肪代谢，因此为现代人摄取生酮饮食的主要目的。研究显示生酮饮食确实能帮助减肥，且瘦身速率高于传统的减低热量饮食，但生酮饮食的初期反应实为脱水，并不是脂肪代谢，需要持续一段时间才能达到效果。
许多生酮者采行错误的方式，导致大量的热量赤字，甚至摄取的热量低于基础代谢率，会造成肌肉流失，代谢率下降的问题。因此有许多采用生酮饮食的瘦身者，在停止生酮饮食后发生溜溜球效应，体重会快速回复，甚至超过减肥前的体重。
▲生酮饮食和低脂饮食的体重变化。
3. 调节血糖许多研究显示，生酮饮食有助于改善糖化血色素（HbA1c）、禁食血糖等指数，2005年的研究，以没有服用降血糖药物与注射胰岛素的糖尿病患作为研究对象，经过4个月的生酮饮食介入后，糖化血色素降低1.2%、禁食血糖较原先减少16.6%（下图），另一起研究在2008年进行，以生酮介入了半年，糖化血色素减少1.5%，禁食血糖减少19.9 mg/dL（连结）。
但这些都是「研究」，受试者是在监控下执行，患者的饮食、用药、胰岛素都是控制好的。在现实生活，糖尿病患可能会有用药、胰岛素的状况，因此糖尿病患者要和医师、营养师沟通讨论可行性后再采行生酮饮食。
▲生酮饮食和血糖控制。
生酮饮食的副作用1. 酮酸中毒由于酮体为酸性物质，因此生酮饮食会造成酮酸中毒的传言一直没有停过。但有研究发现正常人摄取生酮饮食，体内升高的酮酸并不会影响血液pH值，所以造成酮酸中毒的风险不高。
然而医疗总是有例外，还是有吃生酮饮食而发生酮酸中毒的个案（连结），因此吃生酮饮食时若出现头晕、想吐、嗜睡等现象时就要停止生酮饮食并就医。
▲生酮饮食和血液酸碱值。
▲生酮饮食的血液酮体含量。
2. 血脂问题生酮饮食几乎断绝了可消化性的碳水化合物，所以三酸甘油酯指数可能会降低，但生酮饮食摄取了大量油脂，且民众也被教育要摄取奶油、猪油或椰子油等，含有较高饱和性脂肪酸的油脂。
因此生酮饮食者的低密度脂蛋白会有增加的现象，可能会提高心血管疾病的风险。
3. 心脏问题过去有生酮饮食者，在没有心肌梗塞的疾病史情况下，发生了急性心肌梗塞问题。学者推测可能与心肌缺乏肝糖的能量有关（连结），且生酮饮食者的水果、全谷杂粮与蔬菜量受到限制，使得抗氧化营养素与微量营养素摄取量减少，影响心脏的功能。
生酮饮食具有许多隐藏性的风险，因此在采行生酮饮食前，建议找专业人士，如：医师、营养师等评估自身健康状况，如：血糖、血脂、疾病史等，在未被告知所有资讯前，不建议采行生酮饮食！
生酮饮食怎么吃以2000大卡为例，示范生酮饮食的一天餐饮内容：
▲一日生酮饮食餐。