奔腾思潮》「校正政治、回归专业」：请政府还给人民健康平等（王如玄）
我们想问的是，政府对人民生命的态度是什么？（图／指挥中心提供）
新冠肺炎确诊破万人、确诊死亡近600人，生离死别让诸多家庭天伦梦碎，连好好说再见的机会都是心痛的苛求。这些并不是每天一闪而过的数字，是疫情下数百个家庭的悲伤日常，挂在政府网站看板上的统计，或有一天随疫情趋缓而下架，但瞬间消逝的生命再也唤不回。
更令人哀伤的是，疫情严峻，民间盼得的新冠疫苗，在政府排定施打顺序后，已有百位接种被通报死亡的案例，原本满心期待可以因为疫苗免疫的民众，却因短时间内猝死而却步。这些猝死原因究竟是疫苗副作用，或是慢性疾病副作用？是否与疫苗直接关联尚待厘清，但我们想问的是，政府对人民生命的态度是什么？
不论是确诊死亡或接种疫苗猝死，我们在每天的例行记者会上，听到的是政府如读稿机般、千篇一律地告诉民众，因为死亡的个案多是年长者、高血压、高血脂、高血糖、心脏病或是洗肾等慢性病史，然后呢？似乎漠然地将死亡归咎于个人因素，政府可曾对民众提供专业说明，如果具有慢性疾病高风险群，应该注意哪些事项？会有哪些副作用？如何预防？对慢性疾病群众施打时是否可以有更详细的健康评估及问诊程序？这些对人民健康的基本保障，显然并未准备好，就将人民置于风险之中。
政府沉浸在美、日等国捐赠新冠疫苗喜悦的同时，却忽略健康资讯的对等，是基本健康人权。一味冲高施打率的同时，却忽视健康服务的可近性、可取得性亦是健康平等的基本权利。当防疫、守护国民健康，只是形式的政治应对，人民只能各凭本事、赌运气。
一年多来，台湾人的自律及良善守住疫情破口，但政府体制运作因为疫情而有改变吗？从疫情统计黑数、疫苗采购、疫苗施打顺序，每一项决议皆受质疑。令人遗憾的是，在号称民主自由的台湾，至今面对民众的善意建言，被挑战的政府往往第一个反应就是本能地自我防卫，指责为人民发声者、扣上打击政府威信的帽子，更甚者直接予以抺红。
社会风险沟通与决策公开透明，是政府履行维护人民健康的义务，从这次疫情资讯不对等，暴露对健康人权之侵害。台湾已施行两公约施行法，依经济社会文化权利公约第14号一般性意见第11点对健康人权之规范：健康权，不仅包括及时和适当的健康照护，而且也包括决定健康的基本要素，如获得健康相关的教育和资讯；人民能够在社群、国家和国际层次上參与所有健康相关的决策。第12点健康权的各种形式和层次，包括「资讯上可取得性」：搜寻、接收和传播有关卫生问题的资讯和意見的权利。而且支持人民在他们的健康上作出被告知资讯的选择，是国家义务。
虽然新冠病毒「无差别」攻击人类，但风险程度随着社会因子而有不同。自全球疫情爆发以来，生命或社会脆弱风险高的老年人、儿童、女性、身心障碍者及慢性疾病族群等承受相对严重打击。政府错失购买疫苗先机，让人民失去选择疫苗种类的权利，更因疫苗数量不足，疫苗施打分配正义也引起社会高度关注。
世界卫生组织于2020年9月14日提出「价值考量框架指引」作为疫苗施打顺序参考。其中人类福祉原则分为三个次目标：（一）减少疫情带来之死亡与疾病负担：例如老人、长照机构等、有共病或健康问题者等。（二）减少社会与经济中断：例如第一线医护人员、非以年龄为界的高感染与传播族群、学童（避免教育中断与社会情绪发展）、非属必要但为经济上关键的部门，尤其是职场内无法保持适当空间距离或无法远距工作等。（三）保障必要服务的持续运作：例如警察、第一线急救、市政、教师、幼托、农业与食品、运输人员等；政府首长与维持国家运作的关键行政与技术人员，但此群人需要狭义地定义，只能包含非常少数的个人。
然而，台湾公布疫苗施打政策顺序与上述生命脆弱性高者为优先的正当性原则有所差异，尤其是第二类中央及地方防疫人员备受争议。疫苗施打决策亦是弱势分配正义的一环，却沦为权贵疫苗之漏洞，但利害关系人决策参与及专业设定为何，政府有公开会议纪录，保障人民知的权利的必要。
政府资讯独控权，重创防疫公信力。然而，抗疫最有效方法，便是政府开诚布公地公开决策过程。同时脆弱族群感染风险不同，更需疫苗保护，应有照顾多元族群、不同阶层面向的措施，并提供正确的疫苗卫教资讯，赋予人民疫苗选择权。
国际对健康人权之反省与检讨，重视健康之社会决定要素，包括贫穷、社会地位、压力、工作环境、社会隔离、失业、社会支持、交通、种族、性别等。因此消弭弱势或边缘化族群如原住民族、妇女、儿童、青少年、老年人、身心障碍者、新住民等健康不平等现象，避免「健康之社会落差」，在新冠肺炎疫情爆发后更显得重要。疫情加剧社会不平等，随着经济冲击、失业、减班休息人数增加，政府纾困措施顾此失彼，经济决定分配不公，让脆弱族群的健康不平等现象可能更加恶化，另一方面，照顾国民因疫情焦虑或创伤症后群的心理健康，皆是在疫情重建过程必须提前因应的社会工程。
健康是基本人权，让人民有知的权利，还给人民健康平等。请正视一般人民的焦虑和渴望，尤其是对老弱病障者的无奈与困境负起责任。（作者为雍展社会福利慈善基金会董事长）
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