奔腾思潮：王如玄》高龄社会安全网迫在眉睫
最近长荣罢工，让大家认识了空服员的三宝─护照、台胞证和员工证；香港老人家也有三宝，称做平安三宝，第一宝是「遗嘱」，第二宝「持久授权书」，以及第三宝「预设医疗指示」。台湾的老人家呢？面对高龄社会的来临，我们准备好了吗？
台湾在2018年65岁以上老年人口突破14%，进入高龄社会，预计在2026年将成为超高龄国家。这几年，许多人在探讨长期照顾政策，政府投入相当多资源布建日间照顾中心、安养机构，但在「家庭照顾」这一个区块，却存在着高龄社会安全的隐忧，值得我们加以正视。
华人忌讳谈死，选择避而不谈，这是一种驼鸟心态。临走前多年的卧床，使得「久病无孝子」也变成一句俗谚。政策上鼓励「健康老化」，减少医疗与长照的支出与依赖。另一方面，也应该要鼓励「独立老化」，并采取行动实践，做好事先准备。例如对于财务、法律等方面做好规画，避免日后法律纠纷。今年新上路的二个新制度，一是「病人自主权利法」，另一是民法上的「意定监护」，正朝这样的方向发展。但是徒法不足以自行，法令教育的普及与传统观念的改变毋宁是更重要的事。若及早对老年人生做好准备与规画，可减少未来对他人的依赖与不必要的讼争。
另一个重要的问题是老人虐待。世界卫生组织在今年「认识虐待老年人问题日」表示，虐待老人是一项严重的公共卫生问题，过去一年，全球共有大约六分之一的老人在社区环境中遭受了某种形式的虐待。这也是非常值得注意的问题。
近年来，家庭照顾悲剧并未随着长照政策推动而减少。从2017年的11件上升到2018年的22件，而这只是经媒体揭露的数据而已。更残酷的是，老人家暴案件逐年攀升，根据卫生福利部统计，直系血亲卑亲属虐待65岁以上尊亲属通报案件，2018年有7700多件，但是相较于婚姻暴力或儿少保护件数，差距甚大。世界卫生组织于2002年讨论老人虐待议题，预估老人受到不适当对待的盛行率约4%到6%之间。若以台湾340万的老年人口来看，出现在官方统计的老人保护人次仅约千分之三，可见得台湾老人被不适当对待情形被明显低估，老人受虐未通报的黑数更多。
另外，从卫生福利部的老人保护类型统计概况，发现到身体虐待及精神虐待类型外，2018年老人遭遗弃、疏忽及失依陷困(无人扶养)案件的受保护人次较前一年增加不少，这其中遭不当虐待的情况是交错、重复发生。因此，老人被遗弃或照顾疏忽，亦是我们在讨论高龄社会安全网时必须关注的重要问题。
这些数据背后的发生原因是什么呢？过往面对高龄受虐问题，常归咎于家庭财产纠纷或子女不孝。然而，台湾社会结构已与以往不同，老人受虐的原因，除了老人与子女的情感依赖，也有可能是因为经济能力及照顾资源不足，我们要努力的是，如何运用政策资源避免家庭或个人走到被遗弃或不当对待的道路上。
以上数据已出现高龄社会的警讯，建构高龄社会安全网，刻不容缓。以下几点，刻不容缓：
一、运用大数据分析高龄受暴案件的类型及原因，拟定预防对策，并建议应与近4万5千的独居老人比对，找出老人受暴的困境及投入相对应的资源，建置老人保护资源地图。同时要提醒的是，高龄受暴者女性居多，必须注意高龄受暴的性别问题。
二、强化老人不适当对待类型的判别及通报：现行涉及到老人保护的法律是老人福利法、家庭暴力防治法。随着高龄案件的爬升，应该建立更明确类型通报系统，并强化老人保护人力，以因应多元复杂老人受暴类型。
三、老人经济安全及自我保护：经济虐待也是老人受暴原因之一。政府及民间可以加强老人经济安全观念的建立，例如预立遗嘱、财产信托、意定监护等。
四、照顾者能力及资源的充实：遗弃和照顾疏忽案件的增加，是从家暴延伸出来的照顾议题。显然长照资源尚未能普及到家户内，尤其对不容易取得资源的社会弱势，更是困难。应加强对失智失能照护的认识，资源的使用及社会支持，才能减少受暴悲剧发生。
五、消除社会对老人的负面刻板印象：老人受暴不太引起关注的部分原因，来自社会或老人本身，认为自己是「负担」的负面观念。就此，应强化社会及家庭教育，肯定「老有所用」的价值及尊严。尤其活跃高龄者的在地就业及社会参与，推广时间银行制度，鼓励退休者投入志工行列。
电影《老大人》描绘孤独老人的样貌，正是台湾高龄社会的样貌之一。英国在2018年设孤独事务大臣，即已正视孤独问题为自己和社会带来的负面影响。如何避免年老孤独与社会绝缘的悲伤，建议可以强化社区关怀据点的活力，让更多年青人投入规画设计，亦可发展外展服务（银光多妈妈），化被动为主动。
诚如世界卫生组织于2002年强调：「最终，社会对老化与老年人所采取的集体作为，将决定我们与子孙未来如何度过晚年生活。」我们每一个人在数年、数十年后都将成为老人，高龄社会安全网，亟待政府和民间一起努力。