侯昌明「大肠憩室炎」深夜挂急诊 医：这５种人最该小心
文／叶懿德
49岁艺人侯昌明日前半夜肚子痛挂急诊，经医师检查后确认是「大肠憩室炎」，还住院禁食了三天，让妻子曾雅兰PO文直呼身体健康真的很重要，也坦言自己是第一次听到大肠憩室发炎，照片中的侯昌明则是手打点滴，脸色惨白。
大肠憩室，是大肠表层凹陷，形成坑洞状的结构，当粪便卡在这些坑洞中，就可能导致发炎并形成脓疡，严重甚至可能出现大肠穿孔，进而引发腹膜炎，一般来说较好发于年长者。台北医学大学附设医院大肠直肠外科医师黄彦钧表示，40岁以下得到大肠憩室症的比例不到20%，但随着年纪增加，得到大肠憩室症的风险也随之上升，60岁以上可能有超过一半的机率会罹患大肠憩室症。
比较特别的是，大肠憩室症有东西差异，黄彦钧表示，西方盛行率高达45%，比例相当高，大部分都发生在左侧的乙状结肠，而大肠憩室症亚洲人的盛行率约15~25%，普遍发生在右侧的升结肠。
大肠憩室症主要和年龄有相当大的关系，但其实面对饮食西化，不少民众无肉不欢、蔬果吃不够，都会增加大肠憩室症发生率。黄彦钧指出，造成大肠憩室发炎的危险因子包括摄取过多红肉、富含脂肪的食物、纤维摄取量少、活动力不足、BMI过高等，研究也显示长期吸烟和大肠憩室发炎有关，「但最主要还是受纤维多寡、脂肪高低和活动度多寡影响。」
其实不少民众可能有大肠憩室症却不自知，因为大多数人没有明显症状，或只会出现些许不适，如便秘、腹痛或腹泻等，不容易察觉。大肠憩室若是发炎，常见的临床症状有腹痛、发烧、恶心、呕吐，较严重可能会出现便秘或腹泻，甚至导致脓疡、肠穿孔、肠阻塞或是廔管。黄彦钧提醒，「若是民众腹痛不能缓解，甚至伴随发烧，就要尽快就医。」
（图片来源：叶懿德制图）
由于东方人大肠憩室炎疼痛部位多在右下腹，不少民众容易会和盲肠炎搞混，医师表示，两者不同之处在于，盲肠炎除了腹痛之外，疼痛也会转移到其他地方，大肠憩室炎则是主要在发炎部位疼痛，但还是建议民众别自行判断，应就医交由专业医师判断，或透过电脑断层检查厘清。
若是憩室炎症状较轻微、没有出血状况，大多数病人只需要禁食让肠道休息、静脉点滴营养补充与抗生素药物治疗即可痊愈；若是病情严重已经到脓疡、穿孔、廔管或败血性休克的病患，则需要视情况进行引流或是开刀处理，切除病变的大肠憩室炎肠段。大肠憩室炎常见的并发症还有急性腹膜炎、肠壁周围纤维化、肠阻塞等，对肠道和膀胱都会造成影响。
值得注意的是，黄彦钧指出，通常民众在大肠憩室炎第一次发作之后，大约有三分之一的人在3~5年之内会复发，另外三到四成的人偶尔还会有轻微症状，其余的患者则不会复发。但若有第二次发作的病患，大概只有一成不会复发，其他超过九成的人恐怕会断断续续复发，且第二次发作之后造成脓疡及廔管等并发症的比例高达六成，死亡率也倍增，「因此发生大肠憩室炎两次以上的民众，可考虑动手术处理，以免造成严重并发症。」
一般民众想要预防大肠出现憩室，可从养成良好生活习惯做起，黄彦钧表示，控制好饮食、运动这两个要素，排便顺畅就能降低憩室产生机会。
黄彦钧指出，虽然大肠憩室症和年龄相关，但长期久坐的上班族、活动量不足、饮食习惯为高脂低纤维的民众，或是 BMI过高、长期抽烟等都是发生大肠憩室炎的高危险族群，涵盖范围相当广泛，因此医师也提醒要特别留意，应维持好的饮食和运动习惯。
（长期久坐的上班族是大肠憩室炎的高危险群之一。图片来源：shutterstock）
若是已经有大肠憩室症的民众，建议要维持高纤维饮食、适当运动、减重、少摄取红肉、摄取足够水分、戒烟，能有效减少憩室炎的发生机会，让患者与憩室和平共处。另外，医师也指出，长期吃止痛药的民众，憩室炎复发的风险较高，应尽量避免。
但值得注意的是，如果是肠道蠕动功能较差、有长期便秘困扰的民众，高纤饮食恐怕会造成更严重的宿便，最好交由临床医师判断。「如果吃进大量纤维，却没喝足够的水分，少了水分这一层润滑剂，粪便会变得又干又硬难排出，」万芳医院营养室主任魏宾慧表示，粪便停留在大肠过久，大肠还会将粪便中的水分再吸收利用，连带让粪便变得坚硬如石，这时若用尽全力排便，反而容易让肠壁肌肉受到压迫，引发疼痛、发炎，日久容易罹患痔疮、大肠憩室炎。
员林基督教医院营养师涂君蓓建议，不管是否吃了高纤食物，成年人每日水分建议摄取量为1500～2000cc（体重公斤数×30cc）。若夏天排汗量增加，水分摄取也要增加，才能避免便秘造成肠道压力。
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