梅克尔憩室炎合并小肠阻塞 幼童切除缺血小肠出院
▲成大医院外科部医师苏哲民指出，如有反复憩室炎，或是并发肠阻塞、穿孔出血、腹膜炎、脓疡等，则需手术治疗，须视病况和部位采取不同的手术方式。（图／记者林悦摄）
一名10岁男童突然发生腹痛，合并恶心呕吐，吃完没多久就吐，都吐一些食糜或胃液颜色的东西，以为是急性肠胃炎，但症状持续3天，并无明显改善，因此就医求诊，检查发现系梅克尔憩室炎合并小肠阻塞并缺血，施行部分缺血小肠切除合并吻合手术，术后病人恢复良好，于术后10日出院，门诊追踪无异常。
▲腹部电脑断层则显示，远端小肠阻塞合并部分缺血，经评估后需紧急开刀解除肠阻塞。（图／记者林悦翻摄）
成大医院外科部医师苏哲民指出，患者腹部X光检查，发现左上腹大量肠气，疑似肠阻塞；腹部电脑断层则显示，远端小肠阻塞合并部分缺血；血液检查发现白血球数值升高；理学检查则有腹部压痛合并反弹痛情形，且心跳过快。儿科医师紧急照会外科医师，经评估后，需紧急开刀解除肠阻塞。
术中发现男童位于回盲瓣近端约60公分处6公分长的梅克尔憩室合并发炎，顶端产生系带沾黏至腹壁造成小肠阻塞及约30公分小肠缺血性变化。于是施行部分缺血小肠切除合并吻合手术，术后情况良好顺利出院。
▲梅克尔憩室炎合并小肠阻塞并缺血，施行部分缺血小肠切除合并吻合手术，术后病人恢复良好。（图／记者林悦翻摄）
苏哲民医师说，梅克尔憩室（Meckel’s diverticulum）是回肠远端憩室，是胚胎发育过程中卵黄管退化不全所形成，在先天性胃肠道畸形中最常见，发生率约2％。苏哲民医师表示，典型梅克尔憩室长约3-5公分，大多数位于远端回肠肠系膜对侧缘，距回盲瓣约60-100公分的范围，血液供应来自肠系膜上动脉之单独分支。
梅克尔憩室属于真性憩室，具有与肠壁同样的组织层次，一半以上可出现异位黏膜组织，易出现在憩室开口处，以胃黏膜组织最常见，其次是胰腺组织。临床上多无症状，往往出现并发症就诊时才发现。有症状者多见2岁以下，男女比发生率约为2：1，以无痛性血便最为常见；青少年及成年人则以肠阻塞表现为主。
肠阻塞是最常见并发症，表现为突发腹绞痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹部压痛等，其中以肠套叠因素引起的肠阻塞最常见，其余则有：肠扭转、肠沾黏、嵌塞性疝气、憩室内结石。其他并发症则包括消化道溃疡、出血，约占所有并发症的25-50％，主要系由含有壁细胞的异位胃黏膜所分泌的胃酸所造成的，以及急性憩室炎，憇室破裂等。
苏哲民医师指出，保守治疗对于大部分单纯性憩室炎都适用，包括禁食、点滴输注、抗生素治疗等，但如有反复憩室炎，或是并发肠阻塞、穿孔出血、腹膜炎、脓疡等，则需手术治疗，须视病况和部位采取不同的手术方式。