脸上长「痘」以为蚕豆症？用药警语「有差别」注意看
▲蚕豆症患者用药注意警语，「小心使用」与「禁止使用」有差 。（图／取自免费图库pixabay）
咦，蚕豆症？我是吗？ㄚ伯指着自己脸上的小突起，担心地询问 「这是蚕豆症吗？不只这里唷，头皮也有。」、「蚕豆症吃了这个药会怎样？」。因为用药须知中的一句话让他有些紧张，看着药袋上的说明〝G6PD缺乏症 (俗称蚕豆症) 请告知医师，并小心使用〞，ㄚ伯满是疑虑并试图厘清。
蚕豆症，是什么？
这是一种遗传相关的代谢异常疾病，系先天缺乏葡萄糖六磷酸去氢酶 （Glucose 6-Phosphate Dehydrogenase，简称G6PD）所致。 G6PD的功能，主要在保护红血球免受氧化剂/自由基的攻击！红血球中的氧化剂/自由基，除来自血红素和氧作用后的产物外，也可能为食入或接触到外来的氧化物质。正常情况下，即便是红血球内一时性积聚大量的氧化剂/自由基，也能透过一连串的氧化还原反应来清除，惟该反应过程具备足够的G6PD活性是必要条件。
依据世界卫生组织WHO的分类标准，G6PD缺乏症共分五型，其中，第一、二型为严重级，第三型为中度等级，至于第四、五型则为轻度至几乎正常。在台湾，案例主要为第二型，也就是大多时候没有症状，只有在受到感染、或吃到蚕豆、某些药物，亦或接触到特定化学物质如奈丸 (俗称臭丸的防虫丸)时，才会出现急性溶血反应(约1-3天内)，症状包括黄疸、血尿、倦怠、背痛或腹痛、贫血，严重者也可能导致呼吸窘迫、心脏衰竭、休克等，如未能及时处置也不排除致命的可能。
我有蚕豆症吗？
蚕豆症可经由检测血液中G6PD的活性来确诊。自民国77年开始，卫福部就已将蚕豆症列入新生儿先天性代谢异常疾病的常规筛检项目之一，而它也是所有筛检的先天代谢疾病中发生率最高的一个，约2-3%。通常，在新生儿时期就会发病，且一不小心也容易有严重的后遗症。
这个药，蚕豆症可以吃吗？
这是蚕豆症第一至第三型病人终其一生必然忧心的议题！大体来说，极不安全的药品不多，有些在临床上甚至还很少用；此外，若先排除蚕豆症第一型 (这是极罕见的慢性溶血型)，大多数标示对蚕豆症可能不安全的药品，在一般正常剂量下是不太会对病人造成伤害
「 我有蚕豆症，但医师竟开这药给我吃，有没有搞错？」自从药袋标示多了〝G6PD缺乏症(俗称蚕豆症) 请告知医师，并小心使用〞这项警语后，医师/病人、医师/药师之间不免有些冲突与小摩擦。事实上，文献中提及的「蚕豆症要小心使用」的药品并不等同绝对禁止使用，例如小儿常用的退烧糖浆(主成分为acetaminophen或ibuprofen)，只要在安全剂量范围内并不致触发病人的溶血反应；倒是若发现药袋警语或药品说明书有「蚕豆症禁止使用」的用语时，则务必请医师立即改药。
确保用药安全，我该做什么？
蚕豆症毕竟有别于药物过敏症，也无法借着给药前的过敏测试得知，这时过去病史就至为重要！就医时，一定要事先告知本身有蚕豆症、抑或之前曾有服药后发生溶血的经验等，以便医师能更审慎斟酌用药。
最后，回应ㄚ伯的问题：
此「豆」非彼「痘」唷！就蚕豆症这一点，ㄚ伯可先放宽心，脸上、头皮上的小突起理应与蚕豆症无关！但至于那到底是什么？嗯…，最好还是由皮肤科医师来回答。
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