乳癌差一颗淋巴结「药费多100万」 她叹：再严重一点就好
▲乳癌未转移「药费多100万」她叹：如果再严重一点就好。（图／公关提供）
54岁的张小姐年轻时就有乳房纤维囊肿，8年前洗澡时摸到乳房硬块，医师一触诊发现不妙，经化验果然是治疗棘手、复发率偏高的HER2阳性乳癌，原本她以为自己符合标靶药物治疗条件，没想到一查资料发现，健保署只给付给有淋巴结转移的早期患者，「当时我心都凉了，想着自己怎么这么倒霉，更悲观觉得如果再严重一点，不就更好」。
台湾乳房肿瘤手术曁重建医学会理事长、长庚医院乳房外科教授陈训彻表示，乳癌可依分子型态分为管腔A型、管腔B型、HER2表现型与三阴性，其中又以HER2最凶险，即使是未有淋巴结转移的早期癌症，5年与7年的无病存活率也分别只有84.9%与81.0%。
▲张小姐分享罹癌心路历程。（图／记者严云岑摄）
目前早期乳癌治疗主要为放疗、部分切除与标靶药物。长庚乳癌团队分析2000年至2014年4478位肿瘤小于5公分、淋巴结未转移的病患资料发现，使用标靶药物者5年存活率可达100%，5年无病存活率也有93.3%，较未使用者分别高出4.9与8.4个百分点，7年后的再复发率也小于5%。
虽然台美研究皆证实，标靶药物对HER2乳癌患者成效显著，但健保署的有条件给付，却让大部份未转移的患者，碍于经济条件因素，只能听天由命。
「没想到只差1颗淋巴结，药费就差了100万元。」张小姐今（25）日出席记者会，分享罹癌心情。由于化疗引发的呕吐反应让她不愿再走重来一次，也不想让年迈的母亲担心，她决定一咬牙自费做标靶药物治疗，经过1年的疗程后宣告痊愈，至今8年皆未复发。
张小姐说，她后来决定自费，是因经济能力负担得起，但在做化疗时遇到一些病友，却让她感触良多。「有一位太太很年轻，她和先生都是工人，她说自己连房租都负担不起了，根本不敢考虑标靶；另一位中年妈妈则决定『赌它一把』，宁愿把钱存起来当小孩的学费，不再为健康奋斗」。
陈训彻说，台湾每年新增1万多名乳癌患者，其中四分之一属于HER2阳性，推估全台每年增加3000名HER2阳性乳癌病友，但根据门诊观察，约有7成因无力承担药费，只能随时活在可能复发的阴影中。他呼吁健保署，应倾听病友心声，适度放宽标靶药物的给付标准，造福更多病患。