天然最好！ 经皮气球瘘管手术让洗肾血管成熟
▲卫福部台南医院心脏血管外科治医师蔡鸿麟指出，施以经皮气球瘘管手术可让洗肾血管成熟，让患者顺利洗肾。（图／记者林悦摄）
67岁的林阿公，3个月前因肾脏功能不佳，随时会进入洗肾阶段，由肾脏科医师转介，先接受动静脉瘘管形成手术，以利要进入洗肾时，要置放临时双腔洗肾导管，惟3个月后，因他的瘘管不够粗没办法洗肾，经卫福部台南医院心脏血管外科治医师蔡鸿麟，施以经皮气球瘘管手术让洗肾血管成熟，让患者顺利洗肾。
蔡鸿麟医师说，林阿公经评估后施行自体瘘管形成手术，术后瘘管有颤动、颤音，医师嘱咐做握球运动让瘘管成熟。但3个月后阿公愁眉苦脸地回到门诊说，肾脏科医师说准备开始洗肾，但是他的瘘管不够粗，没办法洗，还怪他是不是没有认真练球，其实他每天都握球握到都快手抽筋了，怎么会没练球，林阿公质疑为何他的血管不能用呀！
蔡鸿麟医师表示，经过血管超音波检查，原来是血管吻合处后3公分处有狭窄现象，导致血流无法有效让瘘管成熟，经施以「经皮气球辅助瘘管成熟手术」，3个礼拜之后瘘管就成熟到可以上针，施行血液透析。
蔡鸿麟医师指出，国人洗肾人口众多，据统计2014年已经有超过7万洗肾人口，每年以每百万455人的速度成长，因此要做新的洗肾瘘管的病人数是很可观的，目前的观念是若可以做自体瘘管（自身的血管）者，以自体优先，可以使用的时间较长久、并发症较少，但是相当遗憾的是自体瘘管尽管术后，病人依循医嘱努力做握球运动或热敷，还是会有1到2成的不成熟率（新瘘管无法在术后3个月时上针使用）。
▲经皮气球瘘管手术可让洗肾血管成熟。（图／记者林悦翻摄）
原因在于不是所有用吻合的血管都是健康的，配合血管外科医师做术后的追踪是必要的，当发现血管未成熟可先以血管超音波诊断病兆为何，在加上「经皮气球辅助瘘管成熟手术」，可以让9成以上的未成熟自体瘘管，达到可以使用的目标（管径6mm、深6mm、血流600ml／分）。
蔡鸿麟医师强调，可以开始使用后，也建议每3个月做定期的追踪，搭配洗肾室里护理师每次上针的检查，包含：听血管声音是否有变尖锐、震动感是否减弱、洗肾时血流是否下降、静脉压力是否上升、拔针后是否困难止血等现象，及早发现问题，趁瘘管还没完全阻塞时及时介入处理，可以维护良好的血液透析品质，延长洗肾病人重要的「生命线」。