影帝吴朋奉脑中风昏迷猝逝 如何预防「小中风」？
编按：55岁「3金影帝」吴朋奉，25日下午猝逝自家阳台，震惊娱乐圈。26日下午，遗体相验结果显示「脑中风昏迷」导致死亡。据统计，台湾平均每47分钟就有1人死于中风，脑血管疾病长年占据国人10大死因前5名。日常生活要如何预防中风？只要调整错误的生活习惯，控制身体五大指数，在初期发现症状时，积极面对做出改变，就能减少后续中风或更严重并发症的机会。
▲ 短暂性脑缺血（小中风）发作后，日后有1/3患者会真的中风发作。（图／照护线上提供，以下亦同）
短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，英文简称为TIA），这名称听起来很复杂，但其实症状就很像中风，让人突然手脚无力，或突然说不出话、脸歪嘴斜，只是短暂性脑缺血发作导致的症状仅仅维持数分钟，不会导致永久性的伤害，被俗称为「小中风」。
但短暂性脑缺血发作是个警讯，约有三分之一曾有小中风的患者最终真的中风发作，且有一半是在一年内就发生，机会很高啊！
我们先来看短暂性脑缺血发作的症状，毕竟被称为「小中风」，其症状常与中风一样，只是不会太久，通常只有十到二十分钟左右。
「小中风」五大症状
● 突然之间在脸部、手臂、或脚感到麻木或无力，尤其发生在身体单侧。
● 突然视力改变，可能是看不见，或是看到两个影。
● 突然说不出话，无法好好清楚地讲话，或听不懂别人在说什么。
● 突然头晕，无法走路或维持平衡。
● 突然头痛找不出原因。
「短暂性脑缺血」近似「缺血性中风」
「短暂性脑缺血」发作的原因，与「缺血性中风」是一样的。
缺血性中风时，脑血管的血流被血栓阻断，氧气和养分就无法抵达脑部细胞，造成麻木、瘫痪、或失语等症状。
而短暂性脑缺血发作时，血流也是被血栓阻断！只是阻断的时间不太久。一小段时间后，血流回复，患者症状消失，因此才会说是「短暂性」。
如果是中风，血流不会回复，症状不会消失，脑部留有永久性的伤害。
「短暂性脑缺血」易再发作！勿因短暂掉以轻心
至于血管血流为何会被血栓阻断呢？血管粥状硬化是最常见的原因。当动脉因为长期的高血压、高血糖、抽烟等因素而长期损伤后，血管会发炎硬化，减少血流通过或导致血栓形成。
另外，当患者有心律不整，或心脏病发，都可能造成心脏的血栓，尔后流到脑部，塞住脑部血管。只要血流受阻个几秒钟，患者可能就会有症状了！
万一短暂性脑缺血发作，到底该怎么办？如果发现家属、朋友有类似的症状，最好是赶紧带他就医，让医师评估是否真为「短暂性脑缺血发作」，千万不要因为症状只有一下下，五分钟，就不以为意。
曾有短暂性脑缺血的人，很容易再度脑缺血发作，说出这事实就是要让大家明白，当务之急就是要面对自己目前的身体状况，并做出适当的调整，降低后续中风的机会。
就诊后若医师怀疑患者有短暂性脑缺血发作，需要的检查包括抽血、量血压，看看有没有三高（高血压、高血脂、高血糖）状况。
考虑做颈动脉超音波检查，颈动脉是穿过颈部，导引血流到脑部的血管，可以用超音波评估颈动脉有没有狭窄或血栓。
当然，医师也可能安排能看到脑部血管状况的检查，像是电脑断层、核磁共振、及血管摄影等检查，厘清伤害程度。
我们前面提到，有些血栓是心脏问题造成的，因此医师也可能安排心脏超音波检查其收缩功能及型态，并用心电图检查心脏的节律。
中风可积极预防 控制身体五指数
我们一直提到，有短暂性脑缺血发作之后，患者很容易再度发作中风，留有永久性的脑部伤害，甚至死亡。那我们到底该做什么事情呢？首先我们先来看看，哪些是可以被逆转的！
虽然造成短暂性脑缺血发作的危险因子里，有些我们无法改变的，就像随着年纪增长，中风和小中风的机会都是提高的。家族史也不是我们说变就能变的。
但为了预防下一次的中风，我们一定要积极治疗所有的健康问题，像是：
◎ 控制血压：控制血压在130/80mmHg，减少高血压对血管健康的长期影响，您可以看「高血压的诊断和第一线治疗用药」搞懂药物选择。
◎ 控制高血脂：减少摄取饱和脂肪酸与反式脂肪，如果饮食控制之后，胆固醇的数值仍旧偏高，就要用药物控制。您可以看「高血脂该怎么办？」搞懂胆固醇过高及三酸甘油脂过高等问题。
◎ 控制血糖：血糖高，血管就不健康。需要从饮食、运动、和药物三管齐下，好好控制血糖。否则，一定会带来许多并发症。（血糖控制好，并发症才会少）
◎ 控制心血管疾病：心脏衰竭与心律不整等心脏疾病都会造成血流紊乱而有血栓生成。若有以上问题，可与医师讨论是否使用抗凝血剂或阿斯匹灵等药物辅助。（最常见的心律不整 – 心房颤动）
◎ 控制体重：BMI数值大于25时，中风的机会就比较高。因此，维持适当体重在BMI介于18.5 到 24 之间，是比较适合的范围。
调整错误生活型态：不烟、少酒、少油、饮食清淡、规律运动
以上所说的健康问题都是需要立刻面对的棘手疾病，然而我们在日常生活之中，还要调整及改变原有的错误生活型态，才有机会真正提升健康的层次，像是：
■ 不抽烟，也别让其他人在你附近抽烟。抽烟和吸二手烟都会增高血压，造成动脉粥状硬化，提高血栓发生的机率。
■ 喝酒时适可而止，别让自己喝太多，男性最多一天两份，女性最多一天一份。
■ 每天尽量运动30分钟，运动能带来很多好处，包括让组织获取氧气养分，保持血管状况，消耗多余热量，和让人心情愉快。
想办法减少工作负担，减少坐在沙发滑手机、追剧的时间，拨个三十分钟的空档留给自己做运动吧！
药物预防：阿斯匹宁 vs 抗凝血剂？
调整了生活习惯，开始治疗高血压、高血脂、高血糖等三高疾病之后，还有什么能使用的药物呢？
谈到预防中风的话，大家耳熟能详的一个药物是阿斯匹宁，可用来减少血小板凝集，进而减少血栓的形成，脑袋血管才不会被塞住。
其他抗凝血剂，则与凝血系统中的蛋白质作用有关，同样能减少血栓形成，只是要小心掌握使用状态，以免造成出血的副作用。
至于要使用阿斯匹宁，还是抗凝血剂才好？都需要让医师详细评估，每个人的危险因子、身体状况都不同，记得与医师好好讨论并继续追踪病情。
颈动脉粥状硬化太严重？手术治疗有两种
若想预防短暂性脑缺血发作与中风，且医师发现患者颈动脉粥状硬化的程度很严重的话，可能会建议手术治疗。
颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy）是这样的，医师会在患者麻醉的状态下，切开患者颈动脉后，移除颈动脉内沉积的粥状斑块，再关闭伤口，让颈动脉通畅，减少被血栓卡住的机会，因此这算是一种能预防中风或短暂性脑缺血发作的手术方式。
颈动脉支架放置术（carotid stent placement），则是另一个可行的做法，医师将导管伸到颈部，利用气球般的装置撑开狭窄的动脉管径，并置放支架在原位保持管径够通畅。
以上我们介绍了各种降低中风机会的方法，包含药物、调整生活方式、以及手术，若您曾经发作小中风，务必要跟医师好好讨论是否加上这些做法喔！
说了这么多，我们还是要再提醒大家，若担心自己曾有「短暂性脑缺血」发作，或身旁的人有短暂性脑缺血发作，务必就医，积极面对，开始做出改变，减少后续中风或更严重并发症的机会。
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