幼儿发烧没食欲「不说话」！深颈脓疡 属急症会没命
▲左红圈处是脓疡位置，右红圈处是气管；正常情况下气管应位于中央，但图中情形则是咽喉部被脓疡压迫至对侧。（图／慈济医学中心提供，下同）
两岁半的小涵因持续两三日的发烧，且不愿开口说话、进食，被送往医院就诊，检查发现是深颈部后咽腔脓疡压迫所致，经小儿部张云杰医师诊断需尽快动手术，并立刻联系耳鼻喉科周昱甫医师做清创和引流，所幸小涵在术后恢复良好，日前已顺利出院。
后咽腔脓疡是深颈部感染的一种，指病患在后咽处长了一个脓包，并且根据脓的位置及大小会引发不同的症状；深颈部感染非常危险且致命，常见原因包括上呼吸道感染或食道异物损伤等等，使细菌感染并入侵深颈部筋膜间隙，造成颈部发炎及化脓。花莲慈院小儿部秦家翊表示，「后咽腔脓疡在幼儿病症中算是急症之一，若未及时治疗，脓疡压迫到呼吸道，可能造成急喘以及哮鸣声的现象，严重时甚至会引发呼吸困难。」
▲秦家翊医叮咛，家中孩童发烧、颈部僵硬或肿胀，应提高警觉，有可能是深颈部感染，及时送医可避免病情恶化。
秦医师指出，在小涵的咽喉以及脓的培养里有发现「A型链球菌」，一般常见引起急性化脓性扁桃腺炎或细菌性咽喉炎，儿童或大人都有可能被感染。但是像小涵这样学龄前的幼儿的上呼吸道感染多以病毒为主 （例如腺病毒，EB病毒），致病菌是A型链球菌的情况比较少见，大部分是五岁以上的孩子居多，主要治疗方式是使用抗生素；但有时候A型链球菌引发的病情变化快速凶猛，以小涵为例，在上呼吸道症状出现的两三天内就进展到有后咽部脓疡的情形，需要特别注意。
▲张云杰医师诊断出是深颈部感染并立刻安排手术治疗。
秦医师表示，在儿科第一线来说，深颈部感染是急症，需要尽快诊断及处理，「幸好有张云杰医师的准确诊断以及耳鼻喉科周昱甫医师迅速地安排手术，病情才能立即有效控制。」一般而言，若患者是年纪再大一点的小孩或成人，在手术清创引流同时会预防性地做气切，避免脓疡引流不顺利可能再次压迫呼吸道，但小涵才两岁多，气管也比较小，做气切也可能会造成并发症，于是医疗团队决定放置气管内管并于术后密切观察。
小涵在送到花莲慈院的当天晚上开刀后，便住进小儿科加护病房由秦医师与耳鼻喉科医师一同照顾，再持续地引流及投入抗生素治疗后，抽血的发炎指数、白血球和发烧的情况，都有获得明显的改善，也顺利拔管。在病况趋于稳定后转普通病房，日前已康复出院。秦医师也叮咛，家中若有孩童发烧、颈部僵硬或肿胀、吞咽困难、流口水、牙关紧闭、声音含糊不清等情形，应提高警觉，有可能是深颈部感染，及时送医，可避免病情进一步恶化。