致死率超高！医揭沉默杀手「前白血病」好发族群…平均只能活2年

▲前白血病目前并无有效药物治疗，致死率高。（图／记者黄克翔摄）

文／中西医蔡易昌

一名年轻妇女搀扶着年约60岁的家人来看诊，她说：「蔡医师，我妈妈这几年有贫血问题，觉得有点累、容易晕、容易喘，其他也没有特别症状，经过大医院检查，血液肿瘤科医师说是骨髓分化不良造成的贫血。」骨髓分化不良症候群是个难缠的疾病，我询问患者做过什么治疗？年轻妇女表示：「一开始打过红血球生成素，也试过类固醇、免疫调节剂、去甲基化药物、还有化疗，没有特别的进步，现在就是定期输血，还有吃排铁剂，也不知道下一步该怎么办？」

▲骨随分化不良症候群会造成血球偏低造成各种不同程度的血液功能不足。（图／翻摄自pixabay）

骨随分化不良症候群（Myelodysplastic syndromes, MDS），是一种骨髓造血病变，有两个主要的临床问题，包括因血球偏低造成各种不同程度的血液功能不足，以及转化为急性骨髓性白血病的机会。根据统计，台湾每年约有500例新诊断骨髓分化不良症候群的患者，一般好发于70岁以上老人，但近年来50-60岁的年龄层也有增加趋势。这个疾病以前并无有效药物治疗，而且因为容易转变为俗称血癌的急性骨髓性白血病，所以又被称为「前白血病」，致死率高，平均存活期约为2年。

大部分患者一开始并没有特别明显的不舒服，最常见的就是疲倦、头晕。根据统计，其中九成刚开始会表现不同程度的贫血，约一半的患者则表现白血球低下，所以并没有特别引人注意的症状。直到因为长期不明原因的贫血，经过骨髓检查并观察血球型态，加上铁质染色以查出是否有环状含铁颗粒之有核红血球之存在，并配合染色体之分析，才能真正诊断出来，有时已经过了很长一段时间。

▲患者一开始并没有特别明显的不舒服，最常见的就是疲倦、头晕。（图／记者李佳蓉摄）

中医调理半年　患者不用定期输血

中医方面，本病属于中医「虚劳」、「血虚」、「内伤发热」、「血枯」的范畴，近年来亦有提出新名为「髓瘀虚损」。在古代对于相关的血液疾病，就已经有不少论述及理论，从最早在《内经》提到的「肾藏精，主骨生髓」理论就为本病的治疗奠定了理论基础。而本病的主要致病因素为毒邪，骨髓蕴毒，导致肝郁、脾虚、肾虚为本，气血阴阳亏虚为先，形成造血紊乱的症状。

治疗方面，明朝．汪绮石的《理虚元鉴》是虚劳专书，其中提出「理虚有三本，肺、脾、肾是也」对于后世影响深远。对于本病的治疗，中医主要是以毒、瘀、虚三个方面来调理，所以解毒、活血、扶正三大治则贯穿整个疗程，加上每个人不同的体质偏失，针对性的调理例如：益气养血、调补脾肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、养阴清热、疏肝理气等，可以达到不错的效果。

经过半年的中医调理，有一次回诊时她说：「蔡医师，妈妈的检查数字改善很多，血液科医师也说现在不用输血了，原来中医的调理这么神奇！」

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