最特殊的失智症表征 小心日落症候群越晚越失控
文、图/退休好幸福
白天常常昏睡,傍晚开始情绪易怒精力充沛,晚上在全家人入睡之际不是吵着要到外面游荡、就是起来翻箱倒柜,有时甚至大吵大闹,弄得全家鸡飞狗跳不得安宁。
家中失智症者,也有这样的状况吗?如果是,即有可能为「日落症候群」,这时,该从哪寻求协助,给予最正确的照护,改善生活品质呢?
生活作息的正确建立卫生福利部双和医院失智症病房主任李耀东建议,白天尽量避免失智者躺床,软硬兼施也要想办法寻找患者有兴趣的事,让他白天保持清醒充分用脑,午觉不要睡太久,晚上不要太早就寝。
正常生理年纪越大每日所需的睡眠时间越短,若白天或午觉睡得太饱,晚上恐怕很难有机会顺利见到周公。
药物的开立
李耀东医师说明,失智症是一种大脑全面退化的疾病,当退化影响到大脑控管周期节律时,日落症候群就会开始出现,最常见的状况就是傍晚开始情绪易怒精力充沛,常伴随着晚上不睡觉,影响到自己与家人的正常作息。
若是太干扰,可和医师讨论考虑开始使用一些治疗药物,由于每个失智个案的精神症状和行为表现不同,所显示出的「日落症候群」症状,也会有所差异,有经验的医生会根据不同的状况,客制化适合该病人的药物,须知道能助眠的药物绝对不只是安眠药而已。
失智症常见的行为精神问题
失智症除了记忆等认知功能退化,还常合并出现许多行为问题和精神症状,上述日落症候群的表现极为其中一项,常见的失智症行为问题和精神症状有下列几项:1.被害妄想:常听到的案例,许多都是怀疑媳妇想要谋害自己,不愿吃饭,担心被下药,处处针对媳妇,造成家庭气氛紧张。2.被偷妄想:怀疑外佣、照顾者心怀不轨,有意偷自己的钱财。虽然透过家属反复的与患者沟通却仍常常不得要领,建议若失智个案妄想症状对家人造成带大的干扰和影响时便可考虑使用治疗妄想的药物,有经验的医师除了能将药物控制在最低剂量外,有些药物甚至有促进睡眠或食欲等疗效,可达事半功倍之效果。3.情绪忧郁:李耀东医师说,失智患者出现忧郁情绪的比例统计发现高达近五成,忧郁情绪可能在失智症病程的早期就出现,正如同「老年忧郁非老化」口号,只要发现家中长辈变得跟过去的情绪表现不太一样,强烈建议及早就医评估及早开始治疗。4.日落症候群:这是最特殊的失智症表征之一,每到傍晚便开始像变了一个人似的,情绪易怒精力充沛甚至整晚不睡觉,建议有此情况者及早就医,有失智诊疗经验的医生会针对个案的症状选择使用不同的药物,来帮助患者回复正常的作息。
配合医嘱 尽早治疗李耀东医师提醒,若家中长者出现了上述的情形,请及早寻求医疗的协助,与失智诊疗医师讨论需要以何种方式来从旁协助。除了要按时服用药物控制病情外,尚有一些非药物疗法以及若干与失智个案的相处之道都是失智症患者的家属需要学习之处。重点是,及早发现及早开始治疗,找对医师避免延误病情,才能保有失智症家庭,良好的生活品质。
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