打呼超大声！医曝「3问题」辨呼吸中止症高危险群...侧睡有助改善
▲研究指出，1～5%的儿童患有阻塞型睡眠呼吸中止症。（图／达志示意图）
文／陈崇贤
睡眠呼吸中止症是常见的睡眠障碍之一。不过最近有两个公司的厂护，都跟我说她们有睡眠呼吸中止，其中一位还已经使用正压呼吸器治疗，才真的很有感⋯⋯原来那么多人有这样的问题呀！
根据研究，北美大约有「15～30%的男性」及「10～15%的女性」患有睡眠呼吸中止症。不只成年人会产生阻塞性睡眠呼吸中止症，儿童、青少年也可能产生这种困扰；研究指出，在「1～5%的儿童」，患有阻塞型睡眠呼吸中止症，且以「2～6岁」最常见。
〖种类〗
● 阻塞型：最常见的原因，以下讨论的部分都是阻塞型。● 中枢型：可能因为疾病所造成的● 混合型：上面两种都有。
〖症状〗
除了大家最常想到的打呼（不过打呼不一定有睡眠呼吸中止的问题，反之亦然）。其实还会影响很多部分。
阻塞型睡眠呼吸中止症也会造成胃食道逆流、夜间频尿、记忆力差、早晨头疼等；长期睡眠呼吸中止会造成慢性高血压、代谢性问题，增加心血管疾病的发生率，并且因白日嗜睡及注意力不集中，常引发交通、工安事故；儿童阻塞性睡眠呼吸中止症除了可能产生重复呼吸暂停、容易惊醒、尿床、张口呼吸等症状，有时也会以疲惫或学习障碍、过动等症状表现。
之前也遇过一位是以过动来表现的，转到医院评估后，才确诊是睡眠呼吸中止所造成。
〖危险因子〗
有强烈证据的：年纪大、男性、肥胖、颅颜部及上呼吸道结构异常者。在亚洲人中，肥胖反而不是最大的原因，而是结构异常造成。如：腺样体肿大、扁桃腺肿大、骨头结构问题。另外，这也占儿童睡眠呼吸中止的主因。
证据力较不足：抽烟、有家族病史。
▲肥胖的人当心患睡眠呼吸中止症。（图／达志示意图）
〖检查＆诊断〗
多从「睡眠症状问卷」开始。问卷的内容，简单的说就是在评量我们体重是否过重；有无巨量鼾声；有无白日嗜睡。这三项问题如果有两项是肯定的，就属睡眠呼吸中止症的高风险群，可以安排进一步的检查。
睡眠呼吸中止症的诊断，基本上需要整夜的「睡眠多项生理检查」（简称睡眠检查），才能确定诊断；整夜睡眠检查虽然繁复，却是较能精确诊断睡眠呼吸中止诊断的依据。
目前有设计简易的筛检性检查，例如「脉动式血氧计监测」、「心率变异度监测」、「脉动式血氧计与呼吸气流监测」、「脉动式血氧计、呼吸气流、胸腹呼吸运动与心电图监测」等可携式检查。
这些检查基本上比较简单，比较容易施检，不需要睡眠技师随侍在侧，也不需要和主电脑即时连线，因此可以让受测者携带回家检查。但是因为没有同时监测脑电图、眼动图和肌电图，无法判定受测者的睡眠期别，有杂讯时也无法即时研判讯号的可信性，也无法即时排除异常讯号，检查的结果只能做为是否安排进一步检查的参考。
▲侧睡有助于减缓睡眠呼吸中止症。（图／达志示意图）
〖治疗〗
1.减重，最有效的非侵入性治疗方式。2.戒烟。3.侧睡。4.有鼻塞的人可使用减轻鼻塞的药物，有时可减轻睡眠呼吸中止症的程度；若为鼻过敏造成，应把过敏控制稳定。5.睡觉时使用持续性气道正压呼吸器（这是目前针对成人睡眠呼吸中止症的标准治疗方式）。6.口咽整形手术（包含悬壅腄整形手术、扁桃腺摘除手术等）。针对打鼾有较明显的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以减轻发生的程度，而在少部分的患者则可以治愈，但复发率可能较高。7.口腔牙套矫正器。可以减少打鼾及减轻睡眠呼吸中止发生的程度，而在少部分的患者则可以消除睡眠呼吸中止的情形。8.颜面整形手术或气切管手术。针对颅颜缺陷者为治疗首选，但在其他非颅颜缺陷者，则为最后一线的治疗方式。