海纳百川》长者接种猝死 应有应变策略（赖秀穗）
防疫单位应该有应变的策略，让长者接种疫苗时，不会在紧迫的环境下进行，如预先准备一个良好的环境，让年长者可随到随打或到家中施打等，减少猝死的案例。图为中和警分局派员前往接种站协助长者施打疫苗。（中和警分局提供）
紧急使用授权上市的AZ新冠肺炎疫苗，6月15日起针对75岁以上的年长者施打，一周内就有近七十位老人的猝死，有关单位及医师专家们，都说这与疫苗接种无关，没有超过台湾每天自然过世的老人数目，解剖9位猝死的遗体发现，都是老人慢性病的病变，如心脏血管的阻塞，血管硬化等，结论都与接种疫苗无关。
接种疫苗争议的事件，在2009年打国产的流感疫苗也发生过，当年4月初，在墨西哥爆发新型流感H1N1的疫情，台湾在5月20日出现第一个病例，在11月1日，自制的国产流感疫苗就开始施打，因14岁以下的小孩，施打疫苗后发生多起的死亡案例，依据当时的预防接种受害救济审议小组(VICP)的审议资料，争议的案件有550件，其中48例为死亡个案，但死因包括心血管疾病、脑血管疾病、胃肠道疾病等，审议结果，该48件之死因皆与疫苗接种无关。
接种疫苗如发生过敏反应会有两种情形：一种是即发性的过敏反应(immediate anaphylaxis)，在施打后几分钟或数小时内发生的反应，另外一种是迟发性的过敏反应（delayed type anaphylaxis)，在施打疫苗后数天或在两周内发生的反应，这两种过敏反应，如果引起死亡，在解剖死者的身上，也无法发现有特殊的病变，最多只能看到气管内有较多的气泡黏液，咽喉部的水肿或有点状的出血，如进一步做血液的检查，可能会有肥大细胞（mast cell ）增多，以及血管内淋巴球的增加及过敏抗体（IgE）的出现，这些死后生理上的解剖变化，无法判定与接种疫苗有直接相关。
在炎热的夏天，把75到90岁以上，且有慢性病的老人、推到拥挤的环境中施打疫苗，紧迫就足以使这些老人猝死，打疫苗也是一种紧迫，有些年轻人，打疫苗后的反应也很大，在炎热环境及施打疫苗的双重紧迫下，更容易导致老人的猝死，这与疫苗造成的猝死，确实很难判定。
目前台湾的疫情，在人人遵守三级警戒的防疫规定下，在社区里发生传播的机率很低，高龄老人不应该急着到容易产生紧迫的环境下去施打疫苗，待在家里是不会受到感染的，当然施打疫苗很重要，让台湾早日有群体免疫的群众，来因应世界严峻的疫情，也是当务之急。
但防疫单位应该有应变的策略，让长者接种疫苗时，不会在紧迫的环境下进行，如预先准备一个良好的环境，让年长者可随到随打或到家中施打等，减少猝死的案例。我们都知道，家有一老，就有一宝，年长者的生命是很珍贵的。