拼事业也不要疏忽健康　年轻型二型糖尿病应及早治疗

▲奇美医学中心内分泌新陈代谢科医师陈柏苍提醒指，年轻型二型糖尿病病人往往是家庭经济的支柱，也常常很多人忙于工作而疏忽了对健康的关心。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／台南报导奇美医学中心内分泌新陈代谢科医师陈柏苍指出，在过往糖尿病的认知中，大家会认为年纪大了才有可能得到第二型糖尿病，但根据《台湾糖尿病年鉴2019第二型糖尿病》的资料显示，40岁以下的第二型糖尿病发生率其实是逐年上升的，目前学界把这种40岁以下得到第二型糖尿病的病人，称为年轻型二型糖尿病。

陈柏苍医师说，年轻型二型糖尿病之病人，在疾病的表现上、治疗上，往往不如老年人的第二型糖尿病族群，因此更需要对此族群有更深的认知及关注。

陈柏苍医师举案例指出，1名35岁的男子是1位工厂作业员，平常上班劳累，需轮夜班，下班后往往倒头就睡。每天习惯至少1杯半糖红茶，当作白开水喝。很少有运动，也不太注重饮食内容，每天至少抽掉1包烟，最近常感觉特别疲倦，体重下降不少，也有口渴、多尿的症状。此症状持续约快2个月，后来至奇美医学中心内分泌新陈代谢科门诊就医。

该男子就诊时，身高175公分，体重80公斤（过往大概90公斤），身体质量指标（BMI）为26.1kg/m2，随机抽测血糖值发现460mg/dL（正常值140mg/dL以下），后续经进一步详细评估确诊为第二型糖尿病，眼底检查有轻微视网膜病变，验尿也发现白蛋白尿的产生，医师和糖尿病卫教师立即介入，除使用药物治疗外，另指导病人如何吃的健康、戒除不良的生活模式、需有运动习惯等，后续持续于陈医师门诊追踪治疗，截至目前为止病症转趋稳定。

该名患者在40岁前即被诊断为第二型糖尿病，且已有相关并发症发生。目前世界各国越来越重视此族群的照护，因为研究发现，这类年轻型的二型糖尿病人，血糖控制上往往不及老年人族群来的稳定，糖尿病并发症也来的比较快且严重。

陈柏苍医师说，根据各国的研究发现，在某些地区上，包括中东、北美、西太平洋区的年轻型二型糖尿病盛行率较高，显示出人种的差异影响疾病表现，而亚洲人也是易发生族群。在个体上的疾病表现，首先来自于胰岛素阻抗的产生（Insulin Resistance），肌肉、肝脏及器官对胰岛素的不敏感导致血糖上升，初期胰脏还会努力代偿维持，但当时间一久后胰脏β细胞凋亡导致胰岛素分泌量下降，血糖即节节上升，达到糖尿病标准。而胰岛素阻抗的出现，其实和肥胖息息相关。若平时喜爱含糖饮料、高热量的饮食习惯、常久坐少活动，容易让肥胖因此找上门，即使年轻依然产生糖尿病。根据研究发现，年轻型二型糖尿病反而胰岛细胞衰老的较快，血糖不易控制。也因为暴露的疾病时间久，发生器官病变的程度较严重。因此，许多研究陆续进行中，想找出适合的治疗方式。目前倾向更积极的血糖药复合使用，让病人的血糖能及早下降达标，维持胰脏功能的长久性。当然，调整生活型态，注意饮食内容，合并规律运动是非常重要的，若有体重超标的情形也应一并调整，这才是从根本着手。

陈柏苍医师强调，年轻型二型糖尿病其实是医疗、政府、及社会的一大挑战，因为这些病人往往是家庭经济的支柱，也常常很多人忙于工作而疏忽了对健康的关心。因此希望能借此来呼吁民众，应特别注意对年轻型二型糖尿病的认知，并且转介到适合的照护团队，帮助病人维持好健康的状态。

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