人人都可植牙？其实这些慢性病患不行

植牙不要贪快，先做好术前评估，以免提高失败的风险机率。（达志影像/shutterstock)

1名年近40岁的中年妇女患有牙周病，因牙床骨遭蛀蚀过多无法留住牙齿，当天拔完牙齿后就立刻进行植牙，由于本身牙床骨条件已经不佳，拔完牙齿便出现个不小的窟窿，植完牙齿当天就感觉不适，不久开始牙龈肿痛、伤口感染发炎，必须重新接受治疗。专业牙科医师表示，牙周病发炎状态下硬植入的植体，失败风险自然较高。

随着植牙技术日益成熟，若按照医疗程序按部就班执行，植牙成功率极高。牙医师林东豪指出，近年来常可听到「即拔即种」、「1日植牙」的速成方式并非人人适用，必须视个案牙床骨头健康状况而定，做好植牙的术前评估，以免提高植牙失败的风险机率。

牙齿因蛀牙过大或严重牙周病等，造成牙齿松动面临必须拔牙后，在选择植牙手术前的审慎评估非常重要，包括牙床骨头的质地、体积大小等条件，以及全身性的健康评估，若病患本身罹患心脏病或高血压、糖尿病等慢性疾病，还是正在服用治疗骨质疏松含双磷酸盐成分等药物，抑或罹患口腔癌、鼻咽癌等经过放射线治疗，易致腭骨坏死的后遗症等，这类病患皆不适合进行植牙手术时，建议可朝向制作牙桥或活动假牙方式来改善咬合状况。

林东豪表示，若缺牙病患经过评估适合植牙手术，必须先评估牙床骨头的健康程度，若状况良好可选择即拔即种的植牙方式，拔牙、植牙同时完成；反之，若骨头缺损过大，如同发生土石流般地基松动，必须重新做好水土保持、稳固地基才能盖房子。通常植牙手术进行补骨后的骨整合，需3至4个月至半年之久，骨头才会与人工牙根完全紧密结合，才能植入植体，再装上牙套。

而牙套的种类又可分为一般金属复合陶瓷的假牙，以及美观度较高的全瓷冠、全锆冠2大类。前者制作方式是利用瓷粉锻烧成陶瓷块，附著于金属上，依照金属等级差异、价位也不同；后者则是将瓷块雕刻一体成形，内层是很硬的陶瓷支架，而外层同样是陶瓷，硬度较强，美观耐用，常使用于着重门面的前牙区。由于植牙的植体直接固定于牙床骨上，缺乏牙周韧带所产生的沉降弹性，通常会考量上下咬合力道，假牙套会比真牙硬度略低，避免因咬合时过度撞击导致牙齿磨损。

植牙的成功不仅是牢固不脱落而已，尤其前牙区植牙后还露出黑色的金属部分，就不能算是成功的植牙。林东豪进一步说明，现今骨整合成功率极高，后牙区植牙前会先进行电脑断层、手术导板的医疗程序，骨头在哪里就植入哪里，植牙完毕后再装上牙套，但制作前牙时特别着重美观，术前必须先想好假牙如何设计及呈现的样貌，再决定植体的前后左右的位置、深度以及假牙该采取黏著式或是开孔式等，每个细节都关乎到植牙的角度与美观度，才能避免术后出现假牙歪斜或暴牙的窘境。

植牙前应选择具有口碑、有丰富植牙经验的专科医师，植牙后的保健清洁也不容忽视。林东豪提醒，植牙完后应遵照医嘱服用抗生素和止痛药，可冰敷处理，先避免热烫饮食、生鱼片等生食，不到游泳池游泳以降低脏水进入口腔导致感染机率。此外，植体虽不会蛀牙，但可能会产生植牙牙周炎，在清洁口腔时牙刷、牙线和牙间刷3者皆应使用，至少半年回诊1次，才能及早发现问题、及时治疗。

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