三阴性乳癌难缠　本土研究揭：术后3年是疾病控制关键

▲三阴性乳癌术后3年是疾病控制关键。（示意图／达志影像）

记者洪巧蓝／台北报导

「三阴性乳癌」被视为乳癌当中最为棘手的一种，而台湾本土性临床研究显示，三阴性乳癌手术治疗后3年是复发和转移的危险期。医师提醒，近年来三阴性乳癌治疗已经有所进步，提醒患者不要放弃，应该及早积极治疗，部份患者也有机会搭配免疫疗法延命。

今年59岁的阿芳，本身从事财务工作，被大家视为铁娘子，不管任何挫折都不会退缩、流泪，遇到事情就要解决！然而4年前，她被发现罹患三阴性乳癌，开刀后做了6次化疗，结果5个月就复发，癌细胞转移到肺部「整个满天星」，再度化疗后癌细胞虽然消失，但不到1年多，肺部又出现1公分肿瘤。

中华民国乳癌病友协会黄淑芳理事长表示，乳癌依荷尔蒙受体ER、PR和HER2基因的不同表现型态，乳癌大致可分为管腔细胞A型、管腔细胞B型、HER2阳性类型以及三阴性乳癌等4种类型，其中三阴性乳癌因过往的治疗武器较少，整体存活期表现相对较差。

▲北长乳房医学中心陈训彻教授、乳癌病友协会黄淑芳理事长、北荣乳房医学中心曾令民教授、乳癌病友协会伍淑琼秘书长（由左至右），同声呼吁三阴性乳癌病友不要怕。（图／乳癌病友协会提供）

台北荣民总医院乳房医学中心曾令民教授长期研究国内三阴性乳癌，他曾针对北荣2000至2016年收治的4145位乳癌病友进行分析，结果显示占比仅12.4％左右的三阴性乳癌，初次手术后3年内复发和转移的机率特别高，且术后五年内局部复发的风险较其他种类乳癌高4.1倍，远端复发高2.3倍、死亡风险多出2.5倍。

曾令民说明，虽然三阴性乳癌不像其他类型乳癌，有相对应的荷尔蒙药物或标靶药物可用，但大部分患者仍可藉化疗药物控制病症。而部分使用传统化疗失效的患者，预后特别差，是三阴性乳癌中较棘手的类型，癌细胞特别容易转移。

台北长庚医院乳房医学中心医师陈训彻说，近年三阴性乳癌的药物研发出现重大突破，一扫过去20年没有新药可用的阴霾。目前可透过精准抑制癌细胞特定抗原，唤醒自身免疫能力来消灭癌细胞，并且抑制乳癌细胞的生长与复制，进而达到疾病治疗和控制的效果。

陈训彻指出，免疫治疗建议搭配化疗使用，因为化疗在杀死癌细胞的过程中，会释放出一些讯息，一方面让免疫细胞更清楚辨识敌人及其所在地，另一方面也能更精准地进行攻击，并用化疗可延命逾2年，降低近4成疾病恶化风险和死亡风险。

阿芳在二次复发一度对抗癌失去信心，最后仍在家人支持之下，接受化疗加上免疫治疗3个月后，目前肿瘤已消失，她目标能称过5年不复发，之后复发率就很低，并且在积极治疗控制期间等待新疗法问世，期盼有机会被治愈。