27岁女常便秘、吃不多却易撑 就医竟揪出「恶性卵巢癌」
▲27岁女常便秘、吃不多却易撑，就医竟揪出「恶性卵巢癌」。（图／示意图，非文中当事人／记者李佳蓉摄）
一名27岁女性经常感觉肠胃不适、便秘、吃不多却容易撑，转至妇科检查，才知是恶性卵巢癌作祟。医师表示，在卵巢癌上皮细胞癌中，透明细胞癌占18~20%，不仅发病年龄较早，更有高达超过五成的机率会复发，但目前研究显示，晚期高风险复发上皮性卵巢癌复发后持续使用标靶治疗，有望抑制血管新生，让供应肿瘤生长的血管正常化以减少癌细胞的生长或扩散，可能帮患者争取更长的存活期。
「卵巢癌是女性无形杀手。」高雄荣民总医院妇女医学部部主任暨妇癌团队召集人刘文雄医师表示，卵巢深藏骨盆腔，从良性转为恶性期间，患者不容易感受到症状，只会有间歇性的肠胃不适，但看肠胃科医师却找不出原因，等到转至妇产科真正揪出癌变，有7至8成患者都已是第三期癌。
临床上针对上皮性卵巢癌的治疗，大都是采先开刀、后化疗。刘文雄提到，手术有一大原则，必须把肉眼可见的肿瘤切除干净，如此一来才有最大的临床效益，病人存活期也才能延长。但有些晚期病患因肿瘤体积或范围过大，或者已发生转移，就会采先化疗再考虑手术的顺序，先透过化疗缩小肿瘤，再透过手术切除，无论是哪种方法，目前前瞻性第三期报告病患存活期并无太大差异。
▲医师表示卵巢癌症状难辨，有7至8成患者确诊时已是3期癌。（图／示意图／达志影像）
刘文雄提到，台湾每年约新增约1200例卵巢癌个案，是女性癌症发生率第7位，台湾患者年龄层分布，平均较欧美年轻，且经手术再透过化学治疗后，有5至7成患者会复发。
目前研究显示，上皮性卵巢癌复发病患若在化疗时同时使用抗血管新生标靶药物且化疗后继续使用抗血管新生标靶药物来维持治疗，可延长无疾病存活期约3个月。刘文雄提到，他有一位60岁的第三期上皮性卵巢癌病患，手术切除及化疗后后5年复发，癌细胞转移到肺部，透过化疗加上标靶药物及用标靶药物来维持治疗，至今已存活近4年。
「上皮性卵巢癌第一线治疗或是复发的治疗以化疗搭配标靶药物及用标靶药物来维持治疗，不仅可以延长无疾病存活期，及用标靶药物来维持治疗也不会对生活品质有影响。」
刘文雄解释，癌细胞需要吸收养分才能长大，而抗血管新生药物的作用为切断正常养分供给路线，抑制肿瘤新生血管生成，「简单来说也可以说是饿死癌细胞」，但癌症蔓延、扩大不靠单一路径，「施打标靶药物及用标靶药物来维持治疗只能延长无疾病存活期，癌症还是有可能复发」。
▲卵巢癌早期无症状，胃痛并肠胃不适却检查要提高警觉。（图／奇美医院提供）
美国食药署在今年6月通过该项抗血管新生标靶药物在原发性卵巢癌第一线治疗的适应症，只要是原发性上皮性卵巢癌或者卵巢癌复发患者，都可自费使用。
虽然抗血管新生标靶药物对病患助益良多，但并非完全没有风险，若血压上升药物控制无效、尿蛋白每天流失2公克以上，就须暂停使用。另外，部分患者使用后可能会出现肠道瘘管，危及性命。不过刘文雄提醒，目前仅也3~5%患者出现肠道瘘管副作用，「整体而言相对安全」。
刘文雄表示，卵巢癌近年来有年轻化趋势，主要原因与饮食西化有关，其中速食、红肉都是增加癌变的危险因子。此外，生活型态改变，如压力过大、PM2.5等，也会影响身体健康。
该如何预防卵巢癌发生？刘文雄建议，可以从改变饮食、生活型态着手，「不要太累、不要吃太多荤食与速食。」此外，因卵巢癌与排卵有关，若生育年龄不想再生小孩，可服用避孕药降低风险。已有研究证实，使用避孕药3至5年，可减少卵巢癌及子宫内膜癌发生率，若有需求的患者，可在妇产科医师建议下使用。