小六童脖子、腋下卡黑纹！竟是过胖糖尿病上身...出现「黑色棘皮症」
▲许多孩子因肥胖问题导致在小时候就罹患第二型糖尿病。（图／示意图／达志影像）
小杰是一名国小六年级的学生，过去是个健康的孩子，但爸妈最近注意到小杰愈来愈胖了，脖子和腋下总有洗不干净的深咖啡色纹路，带到医院的儿童肠胃科减重门诊就医，确诊「黑色棘皮症」，成因就是过重造成的胰岛素阻抗。同时也检测出小杰糖化血色素高达7.3%，确诊第二型糖尿病。检查结果让父母相当震惊「孩子才小学，怎么可能得糖尿病？」
收治该病例的亚东医院小儿内分泌科医师李如浩表示，根据美国近年的大型研究指出，儿童和青少年罹患第二型糖尿病的发生率逐年上升，主要原因就是儿童过重和肥胖的比例不断增加，以台湾2015年的数据显示，国小和国中生的过重及肥胖的比例约有3成，承受不少三高与糖尿病风险。
许多孩子因肥胖问题导致在小时候就罹患第二型糖尿病，原因就是因肥胖造成的胰岛素阻抗，使得胰岛素降低血糖的能力受到影响。第二型糖尿病的前期，为降低血糖，胰岛素会试图「以量取胜」而大量分泌，但随疾病进展，胰岛素分泌也会「精疲力竭」而不足以降下血糖，进而产生糖尿病。
▲亚东医院小儿内分泌科医师李如浩。（图／亚东医院提供）
李如浩提到，一旦血糖高到一个程度，血中的糖分便会从尿液中漏出，因此称作糖尿病，从尿流失的糖分，除了带走营养，也会带走水分，因此人体会感到饥饿和口渴，进而导致多吃、多喝、多尿及体重减轻的恶性循环，所幸第二型糖尿病的药物日新月异，许多在成人间疗效斐然的新药，也已在儿童身上进行大规模的临床试验。
李如浩说，儿童常见的糖尿病除了因肥胖导致的第二型糖尿病之外，还有因自体免疫而引发的第一型糖尿病，胰脏分泌胰岛素的胰岛细胞，因自身免疫系统的攻击或是其他因素而被破坏殆尽，只能分泌极少量的胰岛素，无法顺利降低血糖，进而引发第一型糖尿病。
事实上，第一型糖尿病也是青春期前的孩童最常见的糖尿病。李如浩特别表示，并非所有过重和肥胖的儿童糖尿病病患，都一定是第二型糖尿病，有些过重的孩子，是因为前述免疫系统破坏胰岛细胞所致的第一型糖尿病；相反的，有些临床表现特征像是第一型糖尿病的孩子，也可能是第二型糖尿病，因此需要专门的医师仔细评估和通盘考量。