伤口久不愈合！静脉营养注射供慢性病伤口照护另一选择
▲柳营奇美医院内分泌科叶美成医师表示，身上有慢性伤口的病人，通常都患有慢性疾病，因此伤口不易愈合，静脉营养注射提供慢性病人伤口照护另一选择。（图／奇美医院提供）
柳营奇美医院内分泌科叶美成医师表示，身上有慢性伤口的病人，通常都患有慢性疾病，例如糖尿病、高血压、肾脏病、营养不良、心脏病、老化、免疫力低下等的问题，因为慢性疾病会让伤口复原和再生的能力变差，因此伤口不易愈合，
静脉营养注射提供慢性病人伤口照护另一选择。
叶美成医师说，日常生活中难免会有小伤口，像是跌倒、被刀割．．等，通常几天后就会愈合， 但有些人伤口久不愈合已经存在一、二年，从开始只是一个小小的褥疮或是伤口，到后来伤口越烂越大，经过清创手术和抗生素的治疗后，虽然感染情形有改善，但是伤口就是不会愈合，也没有长出新肉的趋势，严重时甚至会演变成危及性命的大灾难，其实这类案例在临床上是很常见的。
叶美成医师表示，身上有慢性伤口的病人，通常都患有慢性疾病，例如糖尿病、高血压、肾脏病、营养不良、心脏病、老化、免疫力低下等的问题，因为慢性疾病会让伤口复原和再生的能力变差，因此伤口不易愈合。而且伤口在全身上下都有可能出现，像卧床老人特别容易产生伤口的部位是在荐椎部、臀部和骨头突出的位置，而糖尿病人则是在大腿、小腿、脚趾，及任何受伤的部位。通常在治疗伤口久不愈合的病人，会由内分泌科、整形外科、感染科、心脏血管内外科等团队一起讨论，视其需要给予病人适当的抗生素、清创手术、血糖控制以及血管绕道手术等方式来治疗。
除此之外，病人本身的「营养状态」和「伤口复原能力」常是比较少被讨论到，但其实这是很重要的部分。要伤口愈合，营养是不可或缺的，包括：维他命 B、C、锌、铜、矿物质及特定的氨基酸：如脯胺酸（Proline）、离胺酸（Lysine）、精胺酸（Arginine）、甘胺酸（Glycine）、苏胺酸（Threonine）等。但口服这些营养成分，真正吸收进体内的比例，又会视个人肠胃吸收的能力而定，像卧床老人或是本身有一些慢性病的人，肠胃的吸收能力常常不会很好，因此可以考虑使用静脉营养注射治疗的方式，就可大大增加营养吸收的比例。
叶美成医师说，静脉营养注射治疗之前有一些前置作业检查，包括抽血全套血球计数、肝肾指数、糖化血色素、蚕豆症（G6PD 酵素）、白蛋白、电解质和尿液检查等，了解这些数值之后才可以进行适当的静脉营养注射治疗。例如有蚕豆症的人不适合给予高剂量维他命 C，因为会产生溶血；有糖尿病的人在给予治疗时也要特别注意，维他命 C 会短暂使胰岛素分泌，因此血糖有可能会短暂降低；而心脏、肾脏功能不佳的病人，容易因为注射时液体过多而喘起来，故点滴量的给予也要经过医师的精细计算。
叶美成医师提醒，病人接受静脉营养注射治疗，最好事前经过医师的详细评估，一部份的病人在经过这样的营养补充治疗后，伤口会渐渐开始长出新的肉芽。因此，有慢性伤口的病人，除了解决慢性疾病的治疗问题之外，也可以考虑额外加上静脉营养注射的辅助治疗，帮助伤口尽早愈合。