医师说你太惨了！他遇「秒杀级」心肌炎竟幸运出院...医剖析：全是命
▲急性心肌炎是所有医师最不想遇到的恶梦，因为事前毫无预兆。（图／取自免费图库pakutaso）
罹患急性心肌炎，生死一瞬间！能走着进医院，不一定能走得出去，日前一名网友就分享，自己「离奇又命大」的就医故事，表示自己确诊「急性心肌炎」看了4位医师，都纷纷表示「超级幸运还能活着」，更有心脏内科医师指出，这项「秒杀级疾病」没预兆、没药医、来的又快又急，更是所有医师的恶梦。
日前一名网友在PTT上标题为「医师说你太惨了」的文章，表示自己在大二的时候，确诊「急性心肌炎」讲话气若游丝，就医时医师看到他很讶异说，「20几年遇过五六个，你是第一个用走的进来」、「其他多是扛进来、躺进来，送到太平间」，由于心肌炎事前无征兆、无特效，病发后多只能装叶克膜或等待换心，他却能顺利出院，更让许多医师啧啧称奇。
苗栗为恭医院心脏内科医师洪培伦表示，急性心肌炎是所有医师最不想遇到的恶梦，因为事前毫无预兆，患者看起来与常人无异，却突然倒地不起。他分享，过去有位病患挂心脏科门诊，一进门才开口喊「医师...」随后人就倒下，推上担架急救，一边做CPR边做心电图和心导管，最后确诊为「急性心肌炎」。
▲急性心肌炎病发时会瘫痪细胞功能，造成心律不整、心室频脉颤动，更无法知道何时猝死。
急性心肌炎其实就是心脏发炎，就像发生感冒时，病毒入侵到心脏，引起免疫反应，导致心脏失去收缩功能，一般最常见为克沙奇病毒、腺病毒所引起病毒感染，病发时会瘫痪细胞功能，造成心律不整、心室频脉颤动，「你无法预测会在何时猝死，院外、院内都可能发生，若没有立即CPR或电击，很快就会一命呜呼。」
洪培伦更指出，相较于急性心肌炎外，也有慢性心肌炎，通常后者反应较不剧烈，但心脏会逐渐无力，开始出现心衰竭，免疫反应会害心脏功能逐渐被瘫痪，且无法恢复！这两者皆无特效药，只能用支持性疗法，如呼吸器、静脉药物注射、类固醇等尝试性用药，让身体撑过「免疫风暴」，撑不过可能就会丧命，或必须靠叶克膜维生或走向换心一途。
进一步询问，是体质优异的人才能在罹患心肌炎后，还能顺利出院，全身而退？洪培伦无奈说，「真的就是『命』啊！每个人从小到大培养出来的免疫系统，都是不同的，有的人免疫反应太强大，让病毒回头瘫痪心脏，就真的『命不好』。」他说，自己当心脏科医师还真的遇不到几个能顺利走出医院，多数急性心肌炎病发后，病情急直下，甚至直接『秒杀』，因患者死无对证，若缺少解剖判定，更容易引起医疗纠纷。
▲曾罹患心肌炎康复的人，心脏功能有恢复，但收缩率不会像原本一样好，且「永久」暂缓捐血。（示意图／123RF）
「要确诊急性心肌炎，需要用心导管的方式做『心肌切片』，用病理报告来确诊。但病患插了呼吸器、叶克膜以及各种管路和器材，加上血压一般都很低，要移动送到心导管室做心肌切片是很困难又很危险的事情，所以实际有执行心肌切片的个案极少。」洪培伦说，至于要像这位PO文者，这么幸运就能够出院，应该心脏功能有恢复一些，但收缩率不会像原本一样好，之后还要注意有心脏无力、心衰竭等症状，需要持续追踪回诊。
而内文也提及「得过急性心肌炎，是否终身不能捐血？」洪培伦表示，因为罹患心肌炎后，心脏容易无力，收缩功能也无法恢复到最初一样好，捐血后血压变低，会容易心跳加速甚至喘起来，目前曾罹患心肌炎的人，是「永久」暂缓捐血。他也提醒，心肌炎常见的征兆包括心脏无力、胸口闷痛不舒服，容易疲倦、觉得喘，目前没有预防方法，但施打流感疫苗可能有效在病毒入侵时，降低重症的伤害。