健身环玩过头 她竟断了肩肌痛到失眠
健身环太好玩，一名妇人一周玩个几次，一个月后左边肩膀开始疼痛，就诊才发现肩旋转肌断裂。(示意图/Shutterstock)
林妈妈好几个月来感到肩膀疼痛，甚至痛到睡不着，更是没办法做家事，到复健科诊所就医，经过肩膀关节的理学检查，搭配超音波诊断，发现居然是肩膀旋转肌断裂。林妈妈不好意思地说，以前都没有运动，几个月前买了健身环，因为太好玩，一周玩好几次，一个月后左边肩膀开始疼痛，没想到后来连右肩也开始痛，休息也不见好转。后经过治疗与复健才渐渐康复。
●年纪大退化、运动不当 容易旋转肌袖撕裂
收治案例的复健科医师卓彦廷表示，旋转肌袖撕裂伤（rotator cuff tear）是最常造成肩痛的原因之一，受伤主因为创伤性及退化性撕裂。旋转肌为肩膀出力的主要肌肉，合称旋转肌袖复合体，包含四条肌肉的肌腱（肩胛下肌、肩胛脊上肌/冈上肌、肩胛脊下肌/冈下肌和小圆肌），常见的撕裂伤最常出现在肩胛脊上肌/冈上肌。
肩旋转肌撕裂的频率会随着年龄的增长而增加，小于40岁的患者，全厚度撕裂伤不常见，如果因退化或使用不当，造成肌腱变薄和磨损则又更容易导致撕裂。台湾运动医学学会副秘书长暨土城长庚复健科主治医师林杏青指出，除了年龄之外，糖尿病、钙化性肌腱炎也会增加风险。
运动训练不当、姿势不良也是受伤的原因，若没有评估自身的肌力程度，或一直在错误的动作下运动未及时修正，都有可能导致受伤。随着疫情蔓延，许多人以在家自行运动取代专业人士指导，却训练概念又不够正确，就容易受伤。卓彦廷医师表示，像健身环这种智能互动科技，并没有办法提供个别化训练量、训练姿势的建议，也无法提示错误，提醒受伤，更需要小心。
●活动时、夜间、侧躺时疼痛 应就诊
如果肩膀活动时疼痛、甚至夜间疼痛、侧躺挤压时疼痛，都有可能是旋转肌受伤。林杏青医师说明，可以透过动作测试、超音波检查、或X光和核磁共振，诊断受伤的状态及排除其他问题，以便安排后续治疗。依疼痛和疾病种状态不同，给予训练动作建议，并透过电疗、热疗及注射性治疗改善疼痛及生活品质，使用增生疗法注射、自体高浓度血小板血浆注射（PRP）、羊膜注射等也都有部分证据显示有帮助修补肌腱。
根据美国骨科医学会的建议，超过3公分的撕裂伤或是治疗超过半年没有改善，可以考虑手术。除了大裂伤合并小圆肌、肩胛下肌、或肌肉肌腱交界处撕裂伤，及巨大撕裂伤可能要开放性手术介入之外，大部分都可以关节镜或是微创治疗。术后仍建议复健，训练修补过的肌腱。
居家复健帮助肌腱生长，林杏青医师示范在不引起进一步疼痛的范围内的动作。(图/健康医疗网提供)
卓彦廷医师示范肩胛稳定肌群训练。(图/健康医疗网提供)
患者可居家进行基础旋转肌训练，林杏青医师示范，在不引起进一步疼痛的范围内，以水瓶装水当作哑铃，做前后左右和侧向挥举，过程中维持挺胸、不过度耸肩的姿势。重量和反复次数依照受伤的严重程度和疼痛做调整，但避免以几乎无重量执行一百下的方式，稍有重量但反复次数少较能注意姿势标准，也较容易刺激肌肉肌腱的生长修补。(编辑梁惠明)