脚麻不单纯！医曝背后藏「7大疾病」：错过黄金8小时恐截肢
▲脚麻不单纯只是血路不通，更可能会引起脚中风、肺栓塞。（图／记者李佳蓉摄）
文／朱家宏
每当病人带着真挚的神情问我：「医师，我脚会麻，是不是血路不通？」我只能微笑以对......，因为现代医学上并没有「血路不通」这个名词，之所以会让脚产生麻痹感，约可归因为两大问题：血管障碍或神经障碍。究竟，哪些问题会让我们感到脚麻？
第一、「血管障碍」引起的血路不通
◆ 糖尿病：
在足踝专科的领域里，因为血管问题造成脚麻症状，最常见的就是糖尿病患者。因为糖尿病患者极容易在血糖控制不佳的情况下，就像是在沙漠中缺乏雨水一般，引发微血管病变，而有麻的感觉。
糖尿病会促进血管的老化进而引起动脉硬化，脂肪混合著平滑细胞及钙堆积在血管内壁，造成心血管疾病与周边血管症状如间歇跛行、足部溃疡等疾病。为延后病况恶化，需积极控制血糖、治疗高血脂、戒烟、饮食控制、多做足部运动来防止脚受伤。
◆ 动脉硬化：
虽然在临床上，病人会因为三高问题(高血压、高血脂、高血糖)引发动脉硬化阻塞到脚的机率很小，但「脚中风」的可能性依然存在。也有病例是因为创伤引发「急性动脉血管阻塞」，这时就必须在黄金八小时内设法将动脉血管疏通，一旦错过，将使足部组织坏死，面临截肢的痛苦。
▲除了脚麻外，脚胀、下肢水肿，很可能是静脉栓塞的征兆。（图／记者李佳蓉摄）
◆ 静脉栓塞：
最常见的是深部静脉阻塞，也就是人们常说的「经济舱症候群」，腿部因为长时间坐着无法伸曲，容易造成深度静脉血栓，症状轻者发生下肢水肿，重者则因为这些血栓块会顺着血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，引起呼吸困难，甚至中风或死亡。不过这类症状的知觉较不一样，比较属于「脚胀」的感受，而不是「脚麻」。
第二、「神经障碍」引起的血路不通
除了血管障碍引起脚麻的问题外，事实上，神经系统掌管人体的知觉，当然与此症状有更紧密的相关性，从神经系统的角度来看，区分为两种：
◆ 中枢神经系统
中枢神经由脑及脊髓组成，所以引发脚麻情况的病征，最常见的包括「椎间盘突出」和「椎管狭窄症」两种，一旦确认病人脚麻的起因是由中枢神经障碍引起时，我们都会将其转介至脊椎外科，让专业医师对症治疗。
▲脚盘痛、脚底筋膜炎都是常见的症状。（图／示意图／记者李佳蓉摄）
◆ 周边神经系统
这类神经障碍所呈现的状况又大不相同：
◆ 糖尿病足周边神经病变：这种状况是比较没有办法治愈的，属于整体性的内科疾病，只能靠自己控制血糖、定期回诊检查。
◆ 跗管症候群(Tarsal Tunnel Syndrome)：这是属于足踝专科的领域，许多人都对它认识不深，很容易被误诊为足底筋膜炎或蹠痛。我曾在网路上看过美国一位病人的经验谈，这位病人原本脚盘会痛、不舒服，看骨科医生被诊断为足底筋膜炎，猛打类固醇，无效；另一位骨科医师告诉他纯粹是疲劳或发炎。这位老兄前后花了十个多月，才真正找到问题是「跗管症候群」，手术处理后痊愈，脚不再麻痛。