男人「长寿癌」这类型恶化最快 新疗法延缓病程现曙光

男人「长寿癌」这类型恶化最快，新疗法延缓病程现曙光。(示意图/Shutterstock)

素有「长寿癌」之称的摄护腺癌，通常癌细胞进展、扩散较慢，早期症状不明显，但研究发现有些癌友属于高风险类型，发现时已经有骨头转移，甚至于其他脏器转移，若不及早积极治疗，恐严重影响生活的品质。

摄护腺癌若风险愈高，疾病进展愈快，死亡的风险也会增加。台大癌医中心医院肿瘤外科部主治医师吕育全指出，临床上判断高风险摄护腺癌，主要会依据格里森分数（也就是病理恶性度）、有无骨头或是其他内脏转移来判定。当格里森分数等于或大于8以上，就属于恶性度高的摄护腺癌；若经骨骼扫描发现骨头转移超过3处；或已有肝、肺部等内脏转移，前述3者符合其中2项，即属于「高风险转移性摄护腺癌」。

摄护腺癌细胞的生长与转移，是受到男性荷尔蒙所控制。临床上，针对转移性摄护腺癌会先以荷尔蒙去势疗法为主，经过1至2年的传统荷尔蒙治疗后，疾病很可能会恶化进展到荷尔蒙抗性摄护腺癌，就必须考虑搭配新一代口服荷尔蒙药物或化学治疗。

然而，若是患者为高风险转移性摄护腺癌，新一代荷尔蒙抑制疗法或是化学治疗可提前使用。吕育全医师说明，传统荷尔蒙治疗合并化疗或加上已纳入健保给付的新一代荷尔蒙疗法，能延缓疾病恶化，平均可增加近1年半的存活期。

吕育全医师提到，对于高风险转移性摄护腺癌患者，在疗程的选择上，通常会评估患者的年龄、身体耐受力与共病，来决定要合并使用化疗抑或是搭配新一代荷尔蒙疗法。尤其是年纪相对年长或是身体耐受力较差的患者，会考虑以传统荷尔蒙治疗搭配新一代口服荷尔蒙药物，帮助延长寿命与维持整体生活品质。

吕育全医师提到，对于高风险转移性摄护腺癌患者，在疗程的选择上，通常会评估患者的年龄、身体耐受力与共病，来决定要合并使用化疗抑或是搭配新一代荷尔蒙疗法。（图／吕育全医师提供）

吕育全医师曾收治1名70多岁的摄护腺癌患者，因健检时发现摄护腺特异抗原（PSA）的数值从1点多逐年往上攀升，未料来到台大癌医中心医院门诊时，抽血检测已超过20以上，触诊时发现摄护腺有明显硬块，顿时直觉不妙，紧接着安排住院进行切片，全身骨骼扫描和核磁共振检查，发现已出现多处骨头转移，且切片结果为摄护腺癌，格里森分数为8，疾病进展很快，符合高风险转移性摄护腺癌指标。幸好病友后来接受传统荷尔蒙去势疗法加上新一代口服荷尔蒙药物治疗后，病况获得稳定控制，病友也更有信心面对抗癌的挑战。

吕育全医师坦言，现阶段采用荷尔蒙疗法搭配新一代荷尔蒙药物的合并性疗法是高风险转移性摄护腺癌的治疗趋势，不仅有助于延长摄护腺癌患者的生命，更重要的是，若能在疾病确诊时就及早介入，也有助维持患者较佳的生活品质。