女罹罕病腹胀又狂拉 打喷嚏「肚子、阴道竟渗出粪水」
▲女罹罕病腹胀又狂拉，一打打喷嚏或咳嗽，肚子就渗出粪水。（图／达志示意图）
一名40多岁女性几年前持续腹胀、拉肚子，起初以为是肠躁症，服药时好时坏，历经一年多才确诊为发炎性肠道疾病「克隆氏症」，接受类固醇等治疗，但小肠仍不断发炎，一寸一寸地溃澜，手术效果也有限，最后小肠多次穿孔溃疡，竟在下腹部皮肤造成三处廔管，只要咳嗽、打喷嚏，肠道里的粪水竟然循着廔管直接从皮肤、尿道和阴道渗出来。
另一名郭先生10岁开始饱受排便问题困扰，不时想上厕所却只拉一点点，后来演变成便意一来停不住，每天腹泻10几次，。严重腹痛让他学期超过一半的时间都在住院，耗时5年才被确诊出罹患克隆氏症，为全台第9例确定病例，严重的肛门廔管造成烂疮，让他必须垫上纱布才能出门。
克隆氏症患者除了腹痛腹泻，小肠一寸一寸会发炎溃烂，近乎柔肠寸断，部分症状严重患者甚至出现粪水随着尿道、阴道、皮肤廔管渗溢出体外等惨况。台湾发炎性肠道疾病学会翁昭旼理事长指出，发炎性肠道疾病是肠道免疫系统过度反应与错误识别所引起，依发炎分布形态、侵犯肠壁程度，可分为溃疡性结肠炎和克隆氏症，症状与大肠激躁症类似，因此常被忽略。
翁昭旼分析全民健保重大伤病档案，发现发炎性肠道疾病患者从1998年到2013年，短短15年间便上升26倍，且人数持续攀升，以2001-2015年具重大伤病卡患者3806人估算，现今发炎性肠道疾病患者约22,000人，目前确切病因不明，推测和饮食逐渐西化（高脂、高糖饮食）以及环境卫生改善有关。
▲医师指出，克隆氏症容易和肠躁症搞混。（图／记者赵于婷摄）
高雄市立大同医院副院长吴登强也指出，依据国外先进国家经验，与卫生环境的关联性最为明显，环境卫生越进步，盛行率就越高。吴登强表示，老一辈的人总说不干不净、吃了没病，食物掉桌上、地上，捡起来拍一拍沙尘还是可以吃，看似不卫生，但其实背后却有几分肠道保健道理，因为肠道微生物系统与免疫力息息相关，透过日积月累的免疫力训练，免疫系统才会逐渐成熟。
早期国内发炎性肠道疾病病例相当少，但近几年确诊人数越来越多，吴登强预估，在10至20年之后，全国发炎性肠道疾病病患将高达几10万人，盛行率直追欧美国家，但绝大多数民众对于发炎性肠道疾病的认知仍有不足，以致延误就医。
吴登强指出，以该名四十多岁的女性为例，在出现腹泻、腹痛等症状时，以为只是小毛病，只在住家附近的诊所就医，确诊后才知道小肠已经烂了一大半。他强调，大部分患者确诊时，均已就医一年多，这也显示第一线内科、家医科医师对于这类疾病的认知及警觉性仍不够。
吴登强提醒，此类疾病属于自体免疫疾病，发病年龄层大多在20-40岁左右，但确切原因和根治方法目前还需要医学研究，只能靠生物制剂稳定病情，因此若「贫血、发烧 、血便、腹痛和腹泻」等状况持续3个月以上，如厕时想拉却拉不出，或是便意来得又急又快，想忍却止不住腹泻，就要当心是否发炎性肠道疾病上身。
另外，2016年、2017年台湾发炎性肠道疾病学会分别推出「病友手册」、「溃疡性结肠炎」与「克隆氏症」临床治疗指引，2017年6月还引进了在国外施行多年的「方便卡」，如有病友手持「方便卡」，代表如厕需求紧迫，呼吁社会大众友善礼让如厕空间。
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