秋冬多咳　怎么避免伤肺？

图、文／蔡富聪医师提供现职：中坜长荣医院医疗部主任、胸腔内科主治医师专长：咳嗽、久咳不愈、胸腔及呼吸系统疾病

秋冬季节转换，许多民众会因为感冒引起的咳嗽症状到胸腔科就诊。有些患者甚至会咳不停、咳到吐，生活品质大受影响。

中坜长荣医院医疗部主任、胸腔内科主治医师蔡富聪主任说，「病菌感染造成的咳嗽，秋冬确实是好发的季节，主要是因为当气温逐渐降低，鼻腔的鼻黏膜一接触到冷空气，局部微血管会收缩，导致鼻腔内的血流减少，自然也会让鼻黏膜中的免疫细胞，也就是白血球的数目跟着减少，让鼻腔内的病原菌比较容易孳生，而有比较高的呼吸道感染风险。」

「当气温低时，也提供病原菌适合的生活环境，病原菌得以更活跃、活得更久，再加上人们在天冷时，通常会聚集在室内，紧闭门窗，有利病原菌在密闭空间里传播，易爆发大流行。」

很多成年人刚开始出现咳嗽症状时，并不会马上看医师，甚至轻忽咳嗽。不少人会先尝试含喉糖、吃止咳药来缓解症状。往往等到出现胸痛、呼吸疼痛、咳到睡不好，影响睡眠，或是咳血、喘、头痛，咳到声音沙哑，甚至会漏尿，才赶快来就诊。

蔡富聪主任表示，「咳嗽是症状，像是露出水面的冰山一角。万一潜藏其它重大疾病，并发呼吸衰竭，死亡率是很高的。像国人十大死因第一名的癌症里的肺癌、第四名的肺炎、第七名慢性下呼吸道疾病，包括慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，简称COPD）、慢性气喘，都会有咳嗽的不适。但民众一听到得肺癌会很紧张，若是听到肺炎，却又表现得事不关已。但事实上，肺炎比肺癌更常见，每年造成的死亡人数更多，今年初流感爆发后，叶克膜不敷使用，危急的重症患者人数暴增，即是以并发肺炎为主。」

肺炎最怕发生在年长或合并有慢性病的这些肺炎高感染风险族群身上，以今年秋冬来说，急诊已出现喘咳到一句话都讲不完整的肺炎患者。有一位60多岁本身有控制不好的糖尿病、高血压、慢性肾脏病等多重慢性病患，主诉咳不到一个星期，就喘到受不了，做X光检查，右半边的肺脏白掉，抽血验动脉血液的氧分压，已经达到呼吸衰竭的程度，病情危急。

蔡富聪主任提醒，「对肺炎高感染风险族群而言，及早施打疫苗，对流感、肺炎的主动防护有帮助。目前美国疾病管制局疫苗接种咨询委员会，建议65岁以上长者，若从未接种过肺炎链球菌疫苗者，优先接种有免疫记忆的结合型疫苗，隔年再接种一剂多糖体疫苗；若曾接种过多糖体疫苗者，则建议间隔一年，再接种一剂结合型疫苗来增加长期保护力。避免让肺炎成为健康上，压垮骆驼的最后一根稻草。」

除此之外，空气品质好时，可开窗，保持室内的空气流通。适当的规律运动，也很重要，像快走、瑜珈、游泳，都是不错的运动，对肺活量有明显的改善，建议每天运动至少三十分钟，每周规律运动三到五天，防护效果会比较好。运动时要注意保暖、戴口罩及围围巾保护呼吸道。平时，适度饮用温开水，避免过于冰凉，有可能让呼吸道挛缩的甜饮料，以免增加痰液的分泌，加重咳嗽的症状。